女同性戀,同性戀者和雙性戀青少年面臨的健康風險

[鴨嘴大夫眉批] 2016年美國約130萬女同性戀,男同性戀和雙性戀年輕人,比異性戀同齡人遇到更多的身體和性暴力和欺淩。女同性戀,男同性戀和雙性戀青少年也面臨不健康藥物的使用和自殺風險。

疾病預防控制中心發表的「2015年美國和特定州9-12年級的學生中性別認同,性接觸與健康相關行為」顯示,女同性戀,男同性戀和雙性戀學生體驗到身體和性暴力和欺淩,比同齡異性戀人高出二至三倍。女同性戀,男同性戀和雙性戀學生更有可能被迫性行為(18%女同性戀,男同性戀和雙性戀對比5%異性戀,約會性暴力(23%對比9%),約會身體暴力(18%對比8%),和在學校或網路上被欺淩(在學校:34%對比19;網上:28%對比14%)。

這些經驗可以使女同性戀,男同性戀和雙性戀學生面臨不佳健康結果的巨大風險:過去一年,29%的女同性戀,男同性戀和雙性戀青少年報告意圖自殺;女同性戀,男同性戀和雙性戀學生報告使用幾種非法藥物(包括注射藥物)的可能性比其他學生高出五到五倍;由於安全方面的考慮,在過去30天裡,超過1/10的女同性戀,男同性戀和雙性戀學生沒去學校。

醫生和其他醫護人員可以幫助女同性戀,男同性戀,雙性戀和變性者青少年揭露風險行為,減少健康威脅,保持安全。以下考慮在與女同性戀,男同性戀,雙性戀和變性者青年合作中很重要:確保您的診所歡迎所有年輕人。研究表明,醫療業務healthcare practices並不總是有女同性戀,男同性戀,雙性戀和變性者LGBT青少年的安全空間- 許多青少年體驗不尊重,歧視甚至拒絕提供者的照顧;詢問性取向和性行為。考慮將您的攝入問卷調查問題的性別問題分為兩部分問題:出生時的性別和目前的自我確定的性別self-identified gender;教育自己支持女同性戀,男同性戀,雙性戀和變性者青少年的最佳做法,包括那些識別多個少數群體的人(例如,有色的女同性戀,男同性戀,雙性戀和變性者年輕的青少年,或女同性戀,男同性戀,雙性戀和變性者無家可歸者)。

結論是,具體來說,臨床醫生可以警惕到欺淩和創傷的跡象,強調保密性,並私下與患者交談。他們還可以發展和維護女同性戀,男同性戀,雙性戀和變性者LGBT青年的當地資源,如諮詢服務。 以下是這些主題的一些資源。

女同性戀,男同性戀和雙性戀青年新數據

2016年,疾病預防控制中心Centers for Disease Control and PreventionCDC)發布了美國第一個關於女同性戀,男同性戀和雙性戀lesbian, gay, and bisexualLGB)高中學生面臨的健康風險的全國代表性數據。這些數據顯示,美國約130萬女同性戀,男同性戀和雙性戀年輕人,比異性戀同齡人遇到更多的身體和性暴力和欺淩。女同性戀,男同性戀和雙性戀青少年也面臨不健康藥物的使用和自殺風險。

疾病預防控制中心的「發病率和死亡率週報」發表的「2015年美國和特定州9-12年級的學生中性別認同,性接觸與健康相關行為」Sexual Identity, Sex of Sexual Contacts, and Health-Related Behaviors Among Students in Grades 9-12—United States and Selected Sites, 2015的結果顯示,女同性戀,男同性戀和雙性戀學生體驗到身體和性暴力和欺淩,比同齡異性戀人標準高出二至三倍。女同性戀,男同性戀和雙性戀學生更有可能報告:

·            被迫性行為(18%女同性戀,男同性戀和雙性戀對比5%異性戀);

·            約會性暴力(23%女同性戀,男同性戀和雙性戀對比9%異性戀);

·            約會身體暴力(18%女同性戀,男同性戀和雙性戀對比 8%異性戀);

·            在學校或網路上被欺淩(在學校:34%女同性戀,男同性戀和雙性戀對比19%異性戀者;網上:28%女同性戀,男同性戀和雙性戀對比14%異性戀)

數據顯示,這些經驗可以使女同性戀,男同性戀和雙性戀學生面臨不佳健康結果的巨大風險:

·            過去一年,29%的女同性戀,男同性戀和雙性戀青少年報告意圖自殺。

·            女同性戀,男同性戀和雙性戀學生報告使用幾種非法藥物(包括注射藥物)的可能性,比其他學生高出五到五倍。

·            由於安全方面的考慮,在過去30天裡,超過1/10的女同性戀,男同性戀和雙性戀學生沒去學校missed school

報告調查了女同性戀,男同性戀和雙性戀學生中100多種健康行為health behaviors,與其他學生相比的患病率。這項分析可能因為在2015年全國青年風險行為調查National Youth Risk Behavior SurveyYRBS)中列入了關於性的性接觸sexual contacts和性自認sexual identity的兩個新問題,這是全國高中學生跟蹤健康風險行為health risk behaviors的主要數據來源。

更多資訊請見疾病預防控制中心女同性戀同性戀雙性戀學生健康補充資料研究數據CDC Study of Lesbian, Gay, and Bisexual Students' Health Supplemental Data.

全國青年風險行為調查是否識別變性學生?

現在有必要瞭解關於變性transgender人口的目前國家,州和地方衛生數據。疾病預防控制中心在2017年對選定的州和當地青年風險行為調查引導進行性別認同piloting a gender identity問題,並將繼續評估這些樣本中變性人受訪者的數量是否足夠大到可以對他們的行為進行可靠的估計,或者是否需要其他數據來源。其他疾病預防控制中心數據系統,如全國暴力死亡報告系統National Violent Death Reporting System,已經改編為好好地取得性別認同,並分享了變性人之間經歷的暴力訊息。

為什麼女同性戀,男同性戀和雙性戀青少年體驗不佳成後果?

雖然調查數據沒有揭示女同性戀,男同性戀和雙性戀與異性戀學生之間行為差異的原因,但其他研究提出了一些可能使女同性戀,男同性戀和雙性戀青少年遭受性虐待和身體虐待以及其他類型暴力的因素。這些包括社會隔離social isolation,缺乏父母或照顧者的支持,缺乏對學校的安全或支持,或是關於男性氣質masculinity和女性氣質femininity的有害規範(例如對那些沒有男性或女性氣質的暴力)。

編輯合作Medscape&疾病預防控制中心

可以做些什麼來幫助降低風險行為?

在本報告中,簡單的降低風險行為和結果的干預措施仍未知。然而,研究指出,通過全面的全社會預防community-wide prevention工作,支持女同性戀,男同性戀,雙性戀和變性者青年的重要性,從而降低針對女同性戀,男同性戀,雙性戀和變性者和其他弱勢青少年的多種暴力的風險。學校可以建立一個環境,為所有學生,包括女同性戀,男同性戀,雙性戀和變性者青年提供一種安全感和聯繫。疾病預防控制中心的青少年衛生服務網頁CDC's web page on health services for teens,提供了學校可以用來增加學生獲得健康服務的策略。

父母可以通過提供強大的家庭支援,和教導所有青少年非暴力的解決問題的技能,來幫助培養回復彈性foster resiliency。疾病預防控制中心還發布了一系列技術包technical packages,幫助各州和社區利用最好的證據來預防暴力行為,包括兒童虐待和忽視child abuse and neglect,性暴力,自殺和青少年暴力。這些技術包和其他暴力預防資源可以在預防暴力技術包:在您的暴力預防工作中使用循證策略Technical Packages for Violence Prevention: Using Evidence-based Strategies in Your Violence Prevention Efforts中找到。

什麼是疾病預防控制中心解決女同性戀,男同性戀,雙性戀和變性者青少年的健康需求?

疾病預防控制中心和合作夥伴正在以資助,執行和評估所有學生的方案採取行動,解決許多這些健康風險和支持性解決方案,包括預防暴力,為教育夥伴開發工具,促進健康的學校環境,鍛造國家夥伴關係,並提供科學的領導。

我們目前的許多努力涉及可能使任何年輕人面臨風險的關鍵因素。有一些經過驗證的以學校為基礎的干預措施school-based interventions可以減少青少年的負面結果,但很少有人評估了女同性戀,男同性戀,雙性戀和變性者的青少年。需要更多的工作來根據女同性戀,男同性戀,雙性戀和變性者青年的具體需要,量身定做這些工作和計劃,並進一步瞭解他們的挑戰。有助於快速發展有效的學校,社區和家長為基礎的計劃的研究,可以為減少學生之間的差距奠定基礎。更好地瞭解我們年輕人的許多各式各樣的需求,可以幫助我們創造和維護社區,讓所有年輕人都能體驗不受暴力或欺淩威脅的青春期,使所有人都有機會成為健康和有創造性productive的成年人。

臨床醫生可以解決女同性戀,男同性戀,雙性戀和變性者青少年什麼健康需求?

醫生和其他醫護人員可以幫助女同性戀,男同性戀,雙性戀和變性者青少年揭露風險行為,減少健康威脅,保持安全。以下考慮在與女同性戀,男同性戀,雙性戀和變性者青年合作中很重要:

·            確保您的診所歡迎所有年輕人。研究表明,醫療業務healthcare practices並不都有女同性戀,男同性戀,雙性戀和變性者青少年的安全空間,許多青少年體驗不尊重,歧視,甚至拒絕提供者的照顧。

·            詢問性取向sexual orientation和性行為。考慮將您的攝入問卷調查intake questionnaire問題的性別問題分為兩部分問題:出生時的性別和目前的自我確定的性別self-identified gender

·            教育自己支持女同性戀,男同性戀,雙性戀和變性者青少年的最佳做法,包括那些識別多個少數群體multiple minority groups的人(例如,有色的女同性戀,男同性戀,雙性戀和變性者年輕的青少年,或女同性戀,男同性戀,雙性戀和變性者無家可歸者)。美國心理學協會American Psychological Association為女同性戀,男同性戀,雙性戀客戶提供與女同性戀,男同性戀,雙性戀青年一起工作的心理健康實踐的實踐指南Practice Guidelines for LGB Clients,例如瞭解在女同性戀,男同性戀,雙性戀人生活中污名的影響effects of stigma,美國兒科醫學會American Academy of Pediatrics為女同性戀,男同性戀,雙性戀,變性者和疑似青年提供診所為基礎的護理Office-Based Care,以及照顧女同性戀,男同性戀,雙性戀和變性者青年的政策性建議Office-Based Care for Lesbian, Gay, Bisexual, Transgender, and Questioning Youth and policy recommendations for care of LGBT youth.

具體來說,臨床醫生可以警惕到欺淩和創傷的跡象,強調保密性,並私下與患者交談。他們還可以發展和維護女同性戀,男同性戀,雙性戀和變性者青年的當地資源,如諮詢服務。以下是這些主題的一些資源。

·            自殺意識教育之聲Suicide Awareness Voices of Education

·            自殺預防資源中心Suicide Prevention Resource Center

·            美國自殺預防基金會American Foundation for Suicide Prevention

·            TALK1-800-273-8255。 這是一個保密的幫助來源,每週7天,每天24小時,由經過培訓的電話諮詢人員phone counselors.組成。

·            阻止霸淩網站Stopbullying.gov

·            國家性暴力資源中心National Sexual Violence Resource Center

參考

疾病預防控制中心和Medscape的公共資訊

引用本文:女同性戀,同性戀和雙性戀青少年面臨的健康風險- Medscape - 2017522日。

[摘譯自Jonathan Mermin, Health Risks Faced by Lesbian, Gay, and Bisexual Youth」,News & Perspective > CDC Expert CommentaryMay 22, 2017 ,edscape OBGYN & Women's Healthhttp://www.medscape.com/viewarticle/880014?nlid=115244_904&src=WNL_mdplsfeat_170530_mscpedit_obgy&uac=64803EN&spon=16&impID=1357886&faf=1.]

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