美國婦產科醫學會指引:個別化乳腺癌篩檢

[鴨嘴大夫眉批]

來自美國婦產科醫學會的新的乳腺癌篩檢指引,強調了患者與醫護提供者之間共享決策的重要性。

平均乳腺癌風險的女性應該從40歲開始進行篩檢乳房X線攝影,並且不得晚於50歲,且應每隔12年進行一次篩檢乳腺X線攝影檢查,並應持續檢查直到75歲,之後,繼續的選擇應基於考慮到婦女健康狀況和預期壽命的共同決策。

此外,平均風險女性不推薦使用乳房自我檢查,因為有假陽性結果的傷害風險以及缺乏有益於患者的證據。相反的,平均風險的女性應該被告知關於乳房自我意識breast self-awareness,或她的乳房的正常外觀和感覺。因此,與其經常檢查自己的乳房,最重要的應該教育婦女注意到疼痛,腫塊,乳頭新出血,或發紅,然後告訴醫生生這些跡象。

來自美國婦產科醫學會American College of Obstetricians and GynecologistsACOG)的新的乳腺癌篩檢指引,強調了患者與醫護提供者之間共享決策shared decision-making的重要性。

7月號的婦產科剘刊Obstetrics & Gynecology發表的執業公報practice bulletin中,重點在關注婦女患乳腺癌的平均風險average risk。作者承認現存主要指引之間,對於什麼時候開始篩檢乳房X線攝影以及多久篩檢一次,存在分歧。

「我們的新指引考慮到每位患者和她的價值觀。」,美國婦產科醫學會執業活動practice activities副理事長Christopher M. Zahn醫師在新聞稿中說:「鑑於目前的建議範圍,我們已經轉向鼓勵婦產科醫生,幫助患者從一系列合理的選擇中進行個人篩檢的挑選personal screening choices。」

決定篩檢什麼時候開始和結束,多久一次都應該遵循婦女的健康病史woman's health history的討論,以及她對篩檢的潛在危害和收益處關切和偏好。

由婦產科-執業公報委員會Committee on Practice Bulletins–GynecologyMark Pearlman醫師合作制定執業公報practice bulletinMyrlene Jeudy醫師 和David Chelmow醫師也說,平均乳腺癌風險的女性應該從40歲開始進行篩檢乳房X線攝影screening mammograms,並且不得晚於50歲。

這與其他一些主要指引不同。例如,美國預防服務工作組he US Preventive Services Task Force建議從50歲開始乳房X線攝影。工作組說在4049歲時,這個應該依個別做出決定。美國癌症學會The American Cancer Society則表示,應在40歲之後提供篩檢,但建議從45歲開始。

對於篩檢頻率,美國婦產科醫學會說,平均風險女性應每隔12年進行一次篩檢乳腺X線攝影檢查,並應持續檢查直到75歲。之後,繼續的選擇應基於考慮到婦女健康狀況和預期壽命的共同決策。

B級建議B-level recommendations中,基於有限或不一致的科學證據,更新的指引說,醫護提供者應通過檢查患者的病史,來定期評估乳腺癌風險。

他們寫道:「初步評估應問出有關生殖危險因素,先前活檢結果,電離輻射暴露ionizing radiation exposure和癌症家族史的訊息。」

此外,平均風險女性不推薦使用乳房自我檢查breast self-exams,因為有假陽性結果的傷害風險以及缺乏有益於患者的證據。

相反的,平均風險的女性應該被告知關於乳房自我意識breast self-awareness,或她的乳房的正常外觀和感覺。因此,與其經常檢查自己的乳房,應該教育婦女注意到疼痛,腫塊,乳頭新出血,或發紅,然後若發生這些跡象就要告訴醫生。

該公報沒有針對高風險乳腺癌或使用如體層合成tomosynthesis新技術的婦女提出建議。它也沒有為乳房密度較高dense breasts,適度增加乳腺癌風險的女性提供建議。

作者披露沒有相關的財務關係。
婦產科期刊Obstet Gynecol2017;130e1-e16.。摘要
Abstract
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引用本文:美國婦產科醫學會指引:個別化乳腺癌篩檢ndividualize Breast Cancer Screening  - Medscape - 2017623日。

[摘譯自Marcia Frellick,「美國婦產科醫學會 Guidance: Individualize Breast Cancer Screening」,News & Perspective June 23, 2017News & Perspective Drugs & Diseases CME & Education Academy Consult Video ,Medscape OBGYN & Women's Healthhttp://www.medscape.com/viewarticle/882073?nlid=116201_2043&src=WNL_mdplsnews_170630_mscpedit_obgy&uac=64803EN&spon=16&impID=1380701&faf=1.]

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