早期停經,未產婦與心臟衰竭的風險較高有關

[鴨嘴大夫眉批] 早期停經和從未分娩的婦女患心臟衰竭的風險可能較高。

心臟病是婦女死亡的主要原因,婦女月經週期持續越長,發生心臟衰竭的風險就越低。婦女每晚過一年才進入停經期,心臟衰竭的風險降低約1%。總生殖期間與事件性心臟衰竭呈負相關:每年的危險比為0.99,每五年危險比為0.95。許多研究人員認為,月經週期對心臟病有保護作用,但停經後補充賀爾蒙的臨床試驗並沒有降低心血管疾病的風險,有些案例甚至可能會造成傷害。

未產婦與保留的射血分數的心臟衰竭相關(危險比為2.75)。以前的研究中也表明,由於不孕症的治療失敗而沒有懷孕的婦女,罹患充血性心臟衰竭的風險更高。

結論是研究表明,通過懷孕,月經,停經,生育治療和孕婦胎盤綜合徵,女性終身暴露於性賀爾蒙,對心血管系統有重要影響。

紐約(路透社健康Reuters Health -研究人員說,早期停經和/或從未分娩的婦女可能患心臟衰竭heart failure的風險較高。

舊金山加利福尼亞大學的Nisha Parikh醫師告訴路透社健康:「心臟病是婦女死亡的主要原因,我們仍在研究哪些因素有助於婦女發生的風險。」

「我們發現,婦女月經週期持續越長,發生心臟衰竭的風險就越低。」她說:「婦女每晚過一年才進入停經期,心臟衰竭的風險降低約1%。」

「我們還發現,從未分娩過的婦女心臟衰竭與保留的左心室射血分數heart failure with preserved left ventricular ejection fractionHFpEF)的風險是2.75倍」。

據美國心臟病學會雜誌Journal of the American College of Cardiology 515日線上報導,Parikh醫師及其同事分析了婦女健康計劃Women’s Health Initiative中關於心臟衰竭發生率(1993年至1998年),與當時婦女報告的活產數,妊娠年齡,初經至更年期期間 - 2014年的數據。

在基礎線平均年齡63歲的28,000名婦女中,平均追蹤13年,有5.2%患有心臟衰竭住院治療。

在調整年齡,教育水平,種族,以前子宮切除術(42%的參與者報告)等因素後,總生殖期間total reproductive duration與事件性心臟衰竭呈負相關:每年的危險比(HR)為0.99,每五年危險比為0.95

另一方面,早年初次懷孕和未產婦nulliparity,與年齡調整模型age-adjusted models的心臟衰竭發生率有顯著相關性,但多變量調整multivariable adjustment.後並不顯著。

然而,在完全調整的模型fully adjusted model中,未產婦與保留的射血分數preserved ejection fraction的心臟衰竭相關(危險比HR = 2.75)。

Parikh醫師說:「許多研究人員認為,月經週期對心臟病有保護作用,但停經後補充賀爾蒙的臨床試驗並沒有降低心血管疾病的風險,有些案例甚至可能會造成傷害。」

未產婦怎麼樣?她說:「由於我們的研究是觀察性的,」她回答說:「我們不認為我們的研究結果,支持有孩子必將保護婦女免於心血管疾病的觀念。」

「在未來,除雌激素之外,確定什麼因素導致停經後晚期,將是重要的。」她說:「確定什麼樣的因素是成為未產婦的基礎(生物學,生活方式或社會經濟任一)也是非常重要的。」

「我們無法充分解決這些問題,我們認為需要進一步的研究來證實我們的研究結果,並藉我們的發現去證實,並洞察這些問題。」她總結說。

麻薩諸塞州,波士頓總醫院的主筆EditorialistNandita Scott醫師通過電子郵件,告訴路透社健康調查結果:「佷顯著,因為充血性心臟衰竭影響360萬婦女,10%的這些婦女在45歲之前就達到更年期。」

她說:「這項研究有一些局限性,例如在分析中排除母體胎盤綜合徵maternal placental syndromes—這種也與心血管疾病的風險增加有關—而在27%的病例中缺乏射血分數ejection fraction的數據。」

「此外,目前尚不清楚這項研究中,有多少名婦女因不孕或因選擇,而沒有懷孕。」

「已經表明,常見的心臟危險因素的存在與較早開始停經相關earlier onset menopause。」她表示:「在以前的研究中也表明,由於不孕症的治療失敗而沒有懷孕的婦女,罹患充血性心臟衰竭的風險更高。」

「考慮到一切,」Scott醫師總結說:「這項研究表明,通過懷孕,月經,停經,生育治療和孕婦胎盤綜合徵,女性終身暴露於性賀爾蒙,對心血管系統有重要影響。」

「這些發現背後的機制仍不清楚,」她補充說:「應該對作者他們對這一領域的貢獻表示讚賞,並提出重要問題,以便將來研究這種複雜的關係。」

來源:http://bit.ly/2q1koCyhttp://bit.ly/2r0z0GM
2017
年美國學院心臟病學雜誌J Am Coll Cardiol

[摘譯自Marilynn Larkin,「Early Menopause, Nulliparity Tied to Higher Heart Failure Risk」,News & Perspective Reuters Health Information May 22, 2017,Medscape OBGYN & Women's Healthhttp://www.medscape.com/viewarticle/880305?src=wnl_edit_tpal&uac=64803EN.]

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