經期偏頭痛

[鴨嘴大夫眉批]

經期偏頭痛定義為月經開始前2天,月經開始後3天發病者,可分為兩類:純經期偏頭痛和月經相關偏頭痛。約14%的女性患有純經期偏頭痛,其偏頭痛僅與月經相關,月經相關的偏頭痛發生在約60%的婦女。

對經期偏頭痛急性治療的目標是,在2小時內解除疼痛,控制相關症狀的噁心,嘔吐,畏光症和恐聾症。

經期偏頭痛可分為兩類:純經期偏頭痛和月經相關偏頭痛(表2經期偏頭痛的診斷標準)。 約14%的女性患有純經期偏頭痛,其偏頭痛僅與月經相關,而且整個月其他時間無發作。相比之下,月經相關的偏頭痛發生在約60%的婦女中,並且被定義為在整個月份也具有非賀爾蒙性觸發nonhormonal triggers偏頭痛的患者,月經週期中始終發生的偏頭痛。國際頭痛障礙分類International Classification of Headache Disorders 3 Beta將經期偏頭痛定義為月經開始前2天,月經開始後3天發病者。

2

經期偏頭痛的診斷標準

純經期偏頭痛

月經相關的偏頭痛

偏頭痛沒有光環先兆發生
僅在第1±2天(即前2天至第3天)

2
週期月經,3個月經週期中至少有2次,周期的其他時間則無。

偏頭痛發生在第1±2天(即前2天至第3天)2週期月經,3個月經週期中至少有2次,
另外也發生在周期的其他時間。

來自:頭痛疾病國際分類lnternational Classification of Headache Disorders 3 Beta
https
//www.ichd 3.org/
https://www.ichd-3.org/https://www.ichd-3.org/

經期偏頭痛被認為是由於每個月月經時雌激素突然下降而發生,這通過進一步研究支持顯示,經期前後perimenstrual用雌激素治療可以經期偏頭痛而不是預防月經發生。經期偏頭痛通常不與光環先兆aura相關聯,與更多的殘疾disability和更重病相關,並且它們通常對治療更具抗拒性。美國食品與藥物管理局(FDA - 批准用於急性治療偏頭痛的非類固醇抗炎藥(NSAIDs),曲坦類triptans -5-羥色胺HT1B5-羥色胺1D激動劑---二氫麥角胺dihydroergotamine,組合鎮痛藥(對乙酰氨基酚acetaminophen,阿司匹林,咖啡因)和止吐藥(丙氯拉嗪(prochlorperazine,異丙嗪promethazine,,甲氧氯普胺metoclopramide)可以用於急性治療偏頭痛相關的疼痛,畏光,恐聾phonophobia,噁心和嘔吐(表3短期經期偏頭痛之預防)。急性治療的目標是在2小時內解除疼痛,控制相關症狀的噁心,嘔吐,畏光症和恐聾症。

3

短期經期偏頭痛之預防

萘普生
Naproxen

550毫克每天口服2次,從月經開始前一周開始,共使用714

氟伐他坦
Frovatriptan

5毫克每天口服2次,月經前2天, 2.5mg每天口服2次,
  
月經前1天至月經後4天 (6天)
         

Naratriptan

1毫克,每天口服2次,月經開始前3 開始 至開始後3天(6天)

米曲普蘭Zolmitriptan

2.5毫克,每天口服23次,月經前3天至月經開始後3天(6天)

雌二醇Estradiol

1.5 毫克(1.5克凝膠)每日經皮transdermally使用,月經
25天至月經開始後2 之間 (共7天)

取自MacGregor EA偏頭痛管理月經和更年期連續From MacGregor EA Migraine Management During Menstruation and Menopause ContinuumMin-neap Minn. 2015.08.214種頭痛):990-1003.

[節譯自Kavita Kalidas, Menstrual migraines ,Migraines in Women , Contemporary OB/GYNObstetrics-Gynecology & Women's HealthContraceptives ,August 01, 2017,http://contemporaryobgyn.modernmedicine.com/node/439696?GUID=E393E68D-5EB5-4B3B-9C54-915E153404D6&rememberme=1&ts=08092017.]

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