不要,再次作常規的卵巢癌篩查

[鴨嘴大夫眉批]

美國預防服務工作組的新準則草案建議,不要對沒有體徵或症狀的婦女篩查卵巢癌。「工作組發現,篩查沒有卵巢癌體徵或症狀的婦女不會減少該病死亡人數,並可能導致不必要的手術。任何主要醫療及公共衛生機構都不推薦對一般人群進行卵巢癌篩查。該建議僅適用於不被視為發生卵巢癌風險較高的無症狀婦女,它不屬於已知風險較高,如那些懷有BRCA突變的婦女。

美國婦產科醫學會,美國癌症協會和美國放射學院都不建議對平均風險的婦女進行篩查。 2012年美國家庭醫師學會(AAFP)也建議不進行篩查,目前美國家庭醫師學AAFP正在審查這項建議。

美國預防服務工作組(工作隊)US Preventive Services Task Force (Task Force)的新準則草案建議,不要對沒有體徵signs或症狀symptoms的婦女篩查卵巢癌。

「工作組發現,篩查沒有卵巢癌體徵或症狀的婦女不會減少該病死亡人數,並可能導致不必要的手術,」工作組成員Maureen Phipps醫師,公衛碩士MPH在一份聲明中說。

她說:「因此,專責小組建議不要在沒有體徵或症狀,且沒有發生卵巢癌風險的婦女作卵巢癌篩查」

該建議僅適用於不被視為發生卵巢癌風險較高的無症狀婦女,它不屬於已知風險較高,如那些懷有乳腺癌易感基因BRCA突變的婦女(譯者註:BRCABRCABREAST CANCER的簡稱,即breast cancer susceptibility gene 乳腺癌易感基因。BRCA突變也可稱做基因改造或突變,在許多遺傳有關的乳癌及卵巢中發現這些遺傳的改造基因。這BRCA1BRCA2兩個基因正常時被稱為照顧者基因caretaker gene,它兩的功能簡單說是當偵測到DNA的破壞時,這兩個基因製造出的蛋白質可參與DNA的修補。因此當這二個基因產生缺陷時,DNA的破壞就可能無法被完整修補,最終造成的結果即是產生乳癌或卵巢癌等癌症。https://goo.gl/cvcTAu )。

總之,工作隊發現有足夠的證據表明,無症狀婦女或不被認為處於高風險的婦女進行常規篩查並沒有降低卵巢癌死亡率。

還有證據表明,與篩查相關的危害至少是溫和的,而在某些情況下可能會很大,而且「至少有一定的確定性at least moderate certainty」,潛在的危害超過了潛在的利益。 這些危害包括假陽性結果,可能導致的診斷性手術和可能割除卵巢和輸卵管。

新草案中的建議與以前關於卵巢癌的建議previous recommendation一致,該建議於2012年發布,並提供了D級建議的常規篩查(即不推薦)。反過來說,2012年的報告反映了2004年工作隊的建議,發現「潛在危害勝過篩選的潛在好處」。

沒有降低死亡率的好處

在對現有數據的審查中,工作隊確定了三項優質研究,評估了對並不被視為發生卵巢癌高風險的無症狀婦女每年篩查的影響,沒有一項研究結果表明篩查顯著降低了卵巢癌死亡率。

英國聯合王國卵巢癌篩查合作試驗 The United Kingdom Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screen是最大和最近的一次試驗,是在2012年初期建議發布之後進行的。它證實了早期前列腺癌,肺癌,結腸直腸癌和卵巢癌篩查試驗Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial的結果,在這個人群篩查不會降低死亡率。

分析了三項研究的數據,以及第四次質量研究fourth fair-quality study審查篩查對生活質量和心理危害(生活質量,教育和篩查試驗Quality of life, Education, and Screening Trial)來分析確定與篩查相關的風險。

各種篩查方法的假陽性率計算範圍為4.2%〜44.2%;最終接受了手術的患者為0.2%到3.2%,其中,主要手術併發症發生率在0%〜15%。

與其他組織同步

任何主要醫療及公共衛生機構都不推薦對一般人群進行卵巢癌篩查。美國婦產科醫學會The American College of Obstetricians and Gynecologists,美國癌症協會American Cancer Society和美國放射學院American College of Radiology都不建議對平均風險的婦女進行篩查。在2012年美國家庭醫師學會The American Academy of Family PhysiciansAAFP)也建議不進行篩查;目前美國家庭醫師學AAFP正在審查這項建議。

工作隊Task Force's的建議聲明草案draft recommendation statement 和證據審查草案 draft evidence review已公佈徵詢公眾意見。

[摘譯自Roxanne Nelson,「'No' Yet Again to Routine Ovarian Cancer Screening」,News & Perspective Oncology July 18, 2017,Medscape OBGYN & Women's Healthhttp://www.medscape.com/viewarticle/883013?nlid=116660_2043&src=WNL_mdplsnews_170721_mscpedit_obgy&uac=64803EN&spon=16&impID=1394176&faf=1.]

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