美國婦產科醫學會指南不要陰道接種

[鴨嘴大夫眉批]

美國婦產科醫學會不建議對剖腹生產術出生的嬰兒進行陰道接種,即將陰道菌群轉移至新生兒,從而可以增強嬰兒的腸道微生物群且降低哮喘,過敏或肥胖等疾病的風險,因為有會病原體潛在轉移的安全問題。

陰道接種也稱為微生物接種,需要將棉紗布或棉花棒接種陰道液,將陰道菌群轉移至新生兒的口,鼻或皮膚。它允許通過剖腹產出生的嬰兒接觸來自產道的細菌,從而可以增強嬰兒的腸道微生物群且降低哮喘,過敏或肥胖等疾病的風險。

由於液體轉移的影響仍然是未知的,美國婦產科醫學會「不建議或鼓勵,機構審查委員會批准的研究協議以外的陰道接種」作者寫道。他們還注意到更多的安全問題,包括從未確診的母親感染如淋病,人乳頭瘤病毒和A群鏈球菌,自母親到新生兒的病原體潛在轉移。

根據美國婦產科醫學會American College of Obstetricians and GynecologistsACOG)的資料,不應該進行剖腹生產術後出生的嬰兒的陰道接種Vaginal seeding,除非它是經批准的研究方案的一部分。

美國婦產科醫學會ACOG11月份的產科與婦科學Obstetrics & Gynecology雜誌上發表published的一份新的政策聲明中,提到缺乏關於陰道接種安全性和潛在利益的足夠數據。政策聲明,與之前Medscape醫療新聞報導reported by,與丹麥婦產科醫學會Danish Society of Obstetrics and Gynecology今年早些時候發布的政策聲明一致

陰道接種也稱為微生物接種microbirthing,需要將棉紗布或棉花棒接種陰道液後,將陰道菌群vaginal flora轉移至新生兒的口,鼻或皮膚。支持者說,它允許通過剖腹產出生的嬰兒接觸來自產道的細菌,從而可以增強嬰兒的腸道微生物群gut microbiome且降低哮喘,過敏或肥胖等疾病的風險。

由於液體轉移fluid transfer的影響仍然是未知的,美國婦產科醫學會ACOG「不建議或鼓勵,機構審查委員會 institutional review board批准的研究協議以外的陰道接種」作者寫道。他們還注意到更多的安全問題,包括從未確診的母親感染到如淋病,人乳頭瘤病毒和A群鏈球菌group A streptococci,自母親到新生兒的病原體pathogens潛在轉移。

任何堅持自己進行陰道接種的病人都應該接受有關風險的教育,並對傳染病和潛在的致病菌進行檢測。「應鼓勵血清檢測單純性疱疹herpes simplex病毒和B群鏈球菌,沙眼衣原體Chlamydia trachomatis, 和淋病奈瑟氏球菌的培養。」

此外,作者敦促產科醫生和其他護理提供者care providers與病人有關病歷中陰道接種的討論記錄,並且由於新生兒感染的潛在可能性,通知嬰兒的醫生該過程。

目前,關於陰道接種的研究僅限於紐約大學研究人員20162月發表的四名嬰兒的試驗性研究pilot study。這項研究的結果,以前由Medscape醫學新聞報導過reported by,表明陰道接種導致細菌群落bacterial communities的發展,類似在陰道分娩嬰兒的發現。 迄今為止,還沒有關於其他臨床結果的額外研究。

作者寫道:「關於這個問題的資料很少,需要進一步研究陰道接種的安全性和益處。」同時,雖然哺育母乳與兒童時期哮喘和特應性疾病atopic disease發生之間存在著混雜的數據,但作者建議在頭6個月內進行純母乳哺育,對所有身體或醫療條件沒有禁止的婦女,這種做法「美國婦產科醫學會建議是具有多種已知的益處,」。

作者沒有披露相關的財務關係。
產科與婦科學期刊Obstet Gynecol2017;130274-278頁。
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[摘譯自Diana Phillips,「ACOG Guidelines: Vaginal Seeding Not Recommended」,News & Perspective Drugs & Diseases CME & Education Academy Consult Video New November 01, 2017,Medscape OBGYN & Women's Healthhttps://www.medscape.com/viewarticle/887924?nlid=118880_2043&src=WNL_mdplsnews_171103_mscpedit_obgy&uac=64803EN&spon=16&impID=1473505&faf=1.]

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