更年期相關的血管舒縮症狀的非賀爾蒙處置:2015年北美更年期學會立場聲明

[鴨嘴大夫眉批]

血管舒縮症狀的非賀爾蒙處置是一個重要的考慮因素,因為醫療禁忌症或女性的個人選擇,賀爾蒙治療不是治療血管舒縮症狀一個選擇。非賀爾蒙治療包括生活方式改變,身心的技巧,飲食處置和補品,處方療法等。

可能有益於減輕血管舒縮症狀的一些療法是減肥,基於正念的壓力降低,大豆異黃酮的S-牛尿酚衍生物和星狀神經節阻滯,但是對這些療法的額外研究是有必要的。

有負面的,不足的或不確定的數據表明,不應該推薦以下內容作為處置血管舒縮症狀的經過驗證的療法:冷卻技術,避免觸發器,運動,瑜伽,節奏呼吸,放鬆,非處方補品和草藥療法,針灸,神經振盪校正和整脊學干預。

摘要

[目的]

更新和擴大北美更年期學會The North American Menopause Society關於非賀爾蒙處置停經相關血管舒縮症狀menopause-associated vasomotor symptoms(VMS)的循證立場,以前是屬於血管舒縮症狀VMS處置立場聲明的一部分。

[方法]

北美更年期學會NAMS招募了該領域的臨床和研究專家,並提供參考圖書館員來確定和審查現有證據。五種不同的電子搜索引擎被用來剔除相關文獻。 利用文獻,專家們製作了北美更年期學會董事會最終批准的文件。

[結果]

賀爾蒙治療不是唯一選擇,因為醫療禁忌症或女性的個人選擇,血管舒縮症狀VMS的非賀爾蒙處置是一個重要的考慮因素。非賀爾蒙治療包括生活方式改變,身心的技巧 mind-body techniques,飲食處置和補品,處方療法等。

所涉及的費用,時間和努力以及不利影響,缺乏長期研究以及與藥物的潛在相互作用,都需要在決策過程中仔細權衡潛在的有效性。

[結論]

臨床醫生需要充分了解當前可用於中年婦女的廣泛的非賀爾蒙處置方案的證據水平,以幫助防止使用有效的治療,或使用不適當或無效的治療方法。

[推薦]

已經證明認知行為治療Cognitive-behavioral therapy和在較小程度上,臨床催眠hypnosis對降低血管舒縮症狀有效。帕羅西汀鹽Paroxetine salt(克憂果Paxil ; Seroxat) 是美國食品和藥物處置局批准用於處置血管舒縮症狀的唯一非賀爾蒙藥物,儘管其他選擇性5-羥色胺再攝取/去甲腎上腺素再攝取抑制劑,selective serotonin reuptake/norepinephrine reuptake inhibitors加巴噴丁gabapentinoids和可樂定clonidine顯示有效性證據。

[謹慎推薦]

可能有益於減輕血管舒縮症狀的一些療法是減肥,基於正念的壓力降低mindfulness-based stress reduction,大豆異黃酮的S-牛尿酚衍生物S-equol derivatives和星狀神經節阻滯stellate ganglion block,但是對這些療法的額外研究是有必要的。

[此時不推薦使用]

有負面的,不足的或不確定的數據表明,不應該推薦以下內容作為處置血管舒縮症狀的經過驗證的療法:冷卻技術,避免觸發器,運動,瑜伽,節奏呼吸,放鬆,非處方補品和草藥療法,針灸,神經振盪校正calibration of neural oscillations和整脊學干預chiropractic interventions

將現有證據納入臨床實踐中,將有助於確保婦女獲得循證建議,並附有適當和及時處置血管舒縮症狀的適當警告。

[摘譯自「Nonhormonal management of menopause-associated vasomotor symptoms: 2015 position statement of The North AmericanMenopause Society」,Menopause: The Journal of The North American Menopause Society Vol. 22, No. 11, pp. 000-000http://www.menopause.org/docs/default-source/professional/pap-pdf-meno-d-15-00241-minus-trim-cme.pdf ]

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