救生圈比高身體質量指數和脂肪百分比更增加癌症風險

[鴨嘴大夫眉批] 救生圈即腹部脂肪俗稱水桶腰比高身體質量指數和脂肪百分比更會增加癌症風險,女性腰圍≧80cm是導致肺癌和胃腸癌風險的重要因素。

研究表明,過多的腹部脂肪會增加老年婦女的一些癌症風險。研究人員接受了近5,900名丹麥停經後婦女長達12年,發現腹部脂肪是導致肺癌和胃腸癌風險的重要因素。中央肥胖central obesity(指男性腰圍≧90cm與女性腰圍≧80cm---定義為軀幹脂肪與周圍脂肪的比例高---比單獨超重,會使停經後婦女有更高癌症診斷的風險。

中央肥胖是重要獨立預測因子,令人驚訝的是身體質量指數BMI和脂肪百分比都不是癌症診斷的重大風險。其他癌症危險因素是年齡較大,接受賀爾蒙替代療法和吸煙,但在調整這些風險因素後,脂肪比率仍然是獨立的危險因素。

由於碳水化合物過量消耗,如馬鈴薯,小麥,水稻和玉米,胰島素的增加導致脂肪積累,特別是內臟和腹部。 胰島素也對賀爾蒙產生有害影響,脂肪組織中的脂肪細胞增加全身慢性炎症,是幾種癌症的另一個危險因素。

些數據為臨床醫生開闢了肥胖患者的許多干預措施的大門,除了飲食和運動中的脂肪減少之外,糖尿病藥物可能有潛在的作用,如二甲雙胍,可以降低胰島素的作用,並可貢獻防止致癌。

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馬德里MADRID,西班牙---根據歐洲醫學腫瘤學會European Society for Medical OncologyESMO2017年大會提出的一項研究,中央肥胖central obesity(譯者註:行政院衛生署定義「中央肥胖(central obesity)」,是指男性腰圍≧90cm與女性腰圍≧80cm---定義為軀幹脂肪與周圍脂肪的比例高---甚過單獨超重overweight,使停經後婦女有更高癌症診斷的風險。

研究調查員Line Maersk Staunstrup,碩士,是丹麥,Herlev市北極生物科學Nordic BioscienceProScion博士研究生說:「該研究結果為這個年齡組的婦女提供了體重管理weight management的優先重點。」

她解釋說,在評估癌症風險時,身體質量指數Body Mass IndexBMI)和脂肪百分比fat percentage可能不是適當的方法,因為他們不能評估脂肪量fat mass的分佈。她補充說「脂肪不僅僅是脂肪,而是在身體中它的儲存的重要性。」

Staunstrup:「我們的研究表明,避免中央肥胖central obesity可給予最好的保護,」。

丹麥研究與結果

前瞻性流行病學風險因素The Prospective Epidemiologic Risk Factor研究是一項觀察性,前瞻性的隊列研究,旨在提高對丹麥停經後婦女在年齡相關疾病上的了解。

1999年到2001年,共登記了5855名婦女(平均年齡71歲)。調查人員查閱醫療和人口背景訊息。在登錄時進行雙能量X射線吸收測定Dual-energy x-ray absorptiometryDXA)。作者指出,雙能量X射線吸收測定掃描是測量骨質量bone mass,無骨瘦體重bone-free lean mass和脂肪量fat mass的最準確方法。

數據分為三個不同分類:乳腺癌/卵巢癌,肺/胃腸癌和其他癌症。Cox比例風險回歸模型proportional hazard regression models用於檢查身體脂肪分佈body fat distribution與癌症發生風險之間的關係,並根據標準風險因素(包括身體質量指數BMI)進行調整。

癌症診斷和有關死亡原因的訊息是從直到2012年,不同的丹麥註冊管理機構獲得的,平均追蹤隨訪時間為12年。

研究調查人員使用國家癌症登記冊national cancer registries的信息,報告了在婦女中811例的實體癌症solid cancers,並顯示中央肥胖是基準線後12年癌症診斷的重要獨立預測因子(風險比[HR]1.3095%置信區間[ CI]1.111.52; P <0.001)。令人驚訝的是,Staunstrup指出,身體質量指數BMI和脂肪百分比都不是癌症診斷的重大風險。

具體來說,有293例乳腺癌和卵巢癌,345例肺癌和胃腸癌,173例其他癌症。在這些癌症組中,中央肥胖是僅是肺和胃腸癌診斷的一個風險(風險比1.42; P <0.01)。

在具體的癌症和危險因素方面,研究人員確定,只有肺癌和胃腸癌與中央肥胖相關(肺癌:風險比1.68[95%置信區間,1.12-2.53; P <0.05];胃腸癌:風險比1.34[95%置信區間,11.8; P <.05])。

研究作者報導,其他癌症危險因素是年齡較大,接受賀爾蒙替代療法和吸煙,但在調整這些風險因素後,脂肪比率仍然是獨立的危險因素。

「平均老年婦女可以很好地利用這些訊息,因為知道更年期的過渡期menopause transition會引起身體脂肪向中央軀體轉移,因此老年婦女在接近停經前年齡premenopause age時,應特別注意自己的生活方式,」Staunstrup說。

「臨床醫生還可以使用這些訊息與癌症風險較高的婦女進行預防性對話,而臨床醫生在大多數醫院可以使用全身雙能X線吸收測定法掃描儀,便攜式雙能X線吸收測定法DXA掃描儀已經在商業市場上可用,這可能允許區域性骨骼和脂肪掃描,但是測量中樞性肥胖可能不是最可靠的。「她總結說。

意大利熱那亞Galliera醫院的Andrea De Censi博士對這項研究發表評論說,該研究提供了對幾種癌症病因學etiology中,肥胖的怍用和特別是胰島素抵抗的重要證實。

他說:「雖然肥胖以前就知道與癌症風險有關,但與肺癌的關聯則是新的和有趣的發現,」他在一份聲明中說。

De Censi博士解釋說:「由於碳水化合物過量消耗,如馬鈴薯,小麥,水稻和玉米,胰島素的增加導致脂肪積累,特別是內臟和腹部。」胰島素也對賀爾蒙產生有害影響,脂肪組織中的脂肪細胞增加全身慢性炎症,是幾種癌症的另一個危險因素。

「這些數據為臨床醫生開闢了肥胖患者的許多干預措施的大門,除了飲食和運動中的脂肪減少之外,糖尿病藥物可能有潛在的作用,如二甲雙胍,可以降低胰島素的作用並貢獻防止致癌」,De Censi博士說。

作者披露沒有任何相關的財務關係。
歐洲腫瘤學會European Society for Medical OncologyESMO2017年大會。 於2017910日提交。摘要1408P
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[摘譯自Alexander M. Castellino,'Spare Tire' Increases Cancer Risk More Than High BMI and Fat Percentage」,European Society for Medical Oncology (ESMO) 2017 Congress September 10, 2017,Medscape OBGYN & Women's Healthhttp://www.medscape.com/viewarticle/885475?src=wnl_edit_tpal&uac=64803EN.]

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