接種過疫苗群中以原發性人類乳頭狀瘤病毒篩查比用細胞學檢測到更多的病變 - 醫師首次觀察

[鴨嘴大夫眉批] 人類乳頭狀瘤病毒篩查,在人類乳頭狀瘤病毒疫苗接種率高的國家,癌前病變的檢出率比用細胞學篩查較高。

調整疫苗接種年齡資格後,各組間的陰道鏡轉診率相似(約3%),而以人類乳頭狀瘤病毒篩查檢出的高級別癌前病變(2級以上子宮頸上皮內瘤樣病變)的發生率,顯著高於細胞學(大約1.0%比0.1%)。

結論是:這些發現為接種疫苗而有高級別癌前病變的人群,實施原發性人類乳頭狀瘤病毒篩查,提供了初步支持。

醫學公共圖書館PLOS Medicine的一項研究表明,以人類乳頭狀瘤病毒Human papillomavirusHPV)篩查與細胞學篩查子宮頸癌前病變precancerous cervical lesions相比,在人類乳頭狀瘤病毒疫苗接種率高的國家,子宮頸癌前病變的檢出率較高。

澳大利亞的研究人員隨機抽取5000名年齡在25歲至64歲之間的子宮頸篩查婦女,進行液基細胞學liquid-based cytology或人類乳頭狀瘤病毒篩查。如果檢測到人類乳頭狀瘤病毒16型或18型,則直接將接受人類乳頭狀瘤病毒篩查的婦女,用陰道鏡檢查,並對其他高風險人類乳頭狀瘤病毒類型進行液基或雙染色細胞學分類dual-stained cytology triage。其中有近四分之一的受試者,符合人類乳頭狀瘤病毒疫苗接種的年齡資格。

調整疫苗接種年齡資格eligibility後,各組間的陰道鏡轉診率相似(約3%)。然而,人類乳頭狀瘤病毒篩查檢出的高級別癌前病變high-grade precancer2級以上子宮頸上皮內瘤樣病變Cervical intraepithelial neoplasia, CIN2 +)的發生率,顯著高於細胞學篩查(大約1.0%比0.1%)。

作者總結說:「這些發現為接種疫苗而有高級別癌前病變的人群,實施原發性人類乳頭狀瘤病毒篩查,提供了初步支持。」

鏈接:
醫學公共圖書館PLOS醫學文章PLOS Medicine article(免費)
背景:美國預防服務工作小組 (US Preventive Services Task Force) USPSTF(免費)醫生首次觀察人類乳頭狀瘤病毒HPV檢測建議草案.Background: Physician's First Watch coverage of draft HPV testing recommendations from USPSTF

[摘譯自Kelly Young ,「Primary HPV Screening Detects More Lesions Than Cytology in Vaccinated Population」,Medical NewsPhysician's First WatchSeptember 20, 2017NEJM Journal Watchhttp://www.jwatch.org/fw113343/2017/09/20/primary-hpv-screening-detects-more-lesions-cytology?query=pfwTOC&jwd=000020104293&jspc=OBG.]

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