停經後盜汗與糖尿病風險相關

[鴨嘴大夫眉批]

停經後血管舒縮症狀的婦女,特別是盜汗者,患2型糖尿病的風險更高,過多的風險隨著婦女症狀的嚴重程度和持續時間而增加。

研究人員前瞻性地追踪和分析了參加婦女健康倡議研究的150,007名停經後婦女的數據在平均13年的隨訪中,33%的參與者經歷了血管舒縮症狀,18,316名婦女患有糖尿病。在全部人群中,糖尿病發病率為每1000人每年追踪9.3人。按亞組進行分析時,發病率從基線baseline.時無血管舒縮症狀的婦女每千人中有8.4人變為基線時有症狀婦女的每1000人中有11.3人。

血管舒縮症狀的嚴重程度也減輕了與糖尿病相關的風險:嚴重症狀婦女的風險比沒有症狀的婦女高48%。報告有任何停經後血管舒縮症狀的婦女患糖尿病的風險,與沒有症狀者相比,增加18%。晚期停經血管舒縮症狀的婦女風險增加12%,但研究者發現,停經前或停經期前後,獨有的早期有症狀的婦女,其風險無顯著增加。 然而,同時早期和晚期有症狀的婦女的風險增幅最大,為16%。

與此同時,輕度血管舒縮症狀婦女糖尿病風險僅為13%,中度症狀與糖尿病風險增加29%相關同樣,症狀的持續時間和症狀的類型影響風險水準。婦女出現症狀每經過5年,糖尿病的風險增加4%,與肥胖相關的任何風險分開。盜汗與糖尿病風險增加20%有關,而單獨的潮熱與風險增加8%有關。同時出現盜汗和潮熱,糖尿病風險增加22%。

根據126日發表published在「更年期」Menopause上的一項研究,停經後血管舒縮症狀vasomotor symptomsVMS)的婦女,特別是盜汗night sweats者,患2型糖尿病的風險更高。 此外,研究人員發現,過多的風險隨著婦女症狀的嚴重程度和持續時間而增加。

西雅圖退伍軍人事務所普吉特海灣衛生保健系統Veterans Affairs Puget Sound Health Care System和華盛頓大學公共衛生學院的Kristen E. Gray博士及其同事寫道:「最合理和一致的解釋可能是通過與睡眠障礙的關聯。血管舒縮症狀總體上與客觀和主觀睡眠障礙有關,睡眠數量和質量中斷的個體患糖尿病的風險更高。」

然後,睡眠可能介導血管舒縮症狀和糖尿病之間的關聯,他們補充說。

「尤其是夜間盜汗與潮熱hot flashes相比,與睡眠障礙sleep disturbanc有更強的相關,因為它們在夜間發生,這可能解釋了它們與糖尿病更明顯的關係。」作者寫道:「我們的結果也表明,夜間盜汗或其影響可能是血管舒縮症狀整體與糖尿病之間的關聯的主要原因。」

研究人員前瞻性地追踪和分析了參加婦女健康倡議研究Women's Health Initiative study150,007名停經後婦女的數據,以探討1993年至2014年間事件性糖尿病incident diabetes與血管舒縮症狀之間可能的關聯。除了觀察潮熱hot flashes和盜汗night sweats的嚴重程度外,研究人員還研究症狀的時機和持續時間。

在平均13年的隨訪中,33%的參與者經歷了血管舒縮症狀,18,316名婦女患有糖尿病。

在全部人群中,糖尿病發病率為每1000人每年追踪9.3人。按亞組進行分析時,發病率從基線baseline.時無血管舒縮症狀VMS的婦女每千人per 1000 person-years 中有8.4人變為基線時有症狀婦女的每1000人中有11.3人。

報告有任何停經後血管舒縮症狀VMS的婦女患糖尿病的風險(風險比率hazard ratio1.18; 95%可信區間,1.14-1.22),與沒有症狀者相比,增加18%。晚期停經late postmenopausal血管舒縮症狀VMS的婦女風險增加12%,但研究者發現,停經前premenopausal或停經期前後perimenopausal,獨有的早期有症狀的婦女,其風險無顯著增加。然而,同時早期和晚期有症狀的婦女的風險增幅最大,為16%。

血管舒縮症狀的嚴重程度也減輕了moderated與糖尿病相關的風險:嚴重症狀婦女的風險比沒有症狀的婦女高48%。與此同時,輕度血管舒縮症狀婦女糖尿病風險僅為13%,中度症狀與糖尿病風險增加29%相關。

同樣,症狀的持續時間duration和症狀的類型影響風險水準。婦女出現症狀每經過5年,糖尿病的風險增加4%,與肥胖相關的任何風險分開。盜汗與糖尿病風險增加20%有關,而單獨的潮熱與風險增加8%有關。同時出現盜汗和潮熱,糖尿病風險增加22%。

作者要求在解釋結果時要小心謹慎,因為他們缺乏了解關聯的細節。作者寫道:「睡眠與盜汗之間的關係的方向性directionality和性質nature尚不清楚。」 「可能是由於睡眠中斷而醒來的婦女更容易注意並報告盜汗,相反,症狀可能會引發覺醒awakenings。」

根據Gray博士及其同事的說法,研究人群睡眠障礙的模式進一步支持睡眠障礙介導sleep disturbance mediates血管舒縮症狀和糖尿病之間聯繫的可能性。

作者寫道:「當我們通過血管舒縮症狀特徵,檢查睡眠-呼吸障礙sleep-disordered breathing,失眠和短時睡眠時間short sleep duration,型態模式反映了與糖尿病的相關性。」「特別是報告有盜汗(伴隨或不伴隨有潮熱hot flashes)的婦女有較高的睡眠呼吸障礙和失眠的患病率,報告晚期有血管舒縮症狀的婦女,所有睡眠障礙的患病率高於沒有任何血管舒縮症狀,只報告有潮熱,和只早期有症狀婦女中一樣的患病率。」

作者指出,相對較少的研究曾經研究血管舒縮症狀和糖尿病之間的聯繫,迄今為止結果混雜mixed。 然而,一個荷蘭組織Dutch group今年早些時候報告reported說,早期停經期early menopause2型糖尿病的風險增加有關。

這項研究由美國國立衛生研究院National Institutes of Health,美國衛生和人類服務部US Department of Health and Human Services,以及美國退伍軍人事務部衛生服務研究和發展計劃資助US Department of Veterans Affairs Health Services Research & Development Program。 作者沒有披露相關的財務關係。

更年期Menopause。 在線發表於2017126日在線發表。摘要Abstract
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Medscape Medical News©2017

[摘譯自Tara Haelle,Postmenopausal Night Sweats Tied to Diabetes Risk, News & Perspective Drugs & Diseases CME & Education , December 06, 2017, edscape OBGYN & Women's Health, https://www.medscape.com/viewarticle/889719?src=wnl_edit_tpal&uac=64803EN.]

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