婦女性功能障礙的類型

[鴨嘴大夫眉批]

婦女性功能障礙有四大類:性慾障礙,性喚起障礙,性高潮障礙和性疼痛障礙。當這些性功能障礙的症狀引起婦女明顯的困擾或造成人際關係困難時,就診斷有性功能障礙。

性慾障礙中,性慾低下障礙患病率為5.4%至13.6%,性厭惡障礙的患病率尚未確定;性喚起障礙,有覺醒障礙患病率為5%;性高潮障礙中,原發性高潮障礙患病率從3.4%到5.8%,繼發性高潮障礙一般與另一種性功能障礙有關;性疼痛障礙性交疼痛患病率在1%〜6%之間。

與性疼痛婦女性功能障礙相關的疾病有子宮腺肌症,慢性外陰皮膚病,濕疣,皮膚病,子宮內膜異位症,性虐待史,間質性膀胱炎,腸燥綜合症,卵巢殘留綜合徵骨盆腔粘連疾病骨盆腔鬱血綜合徵,骨盆腔炎,激發前庭神經痛,子宮平滑肌瘤,子宮後傾,外陰炎或外陰陰道炎,慢性陰部疼痛。

儘管婦女性功能障礙female sexual dysfunctionFSD)普遍存在,並對婦女生活品質產生不利影響,但往往仍無法解答婦女性功能障礙的種種原因。其中包括部份婦女不願開始關於可能使她們感到不舒服和焦慮的話題的對話。-但是,臨床醫生由於缺乏訓練和討論這個問題的信心,低估了患病率,或者更實際的理由是沒有足夠的時間獲得性史sexual history,因而不能自在地取得患者的問題。

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婦女性功能障礙 - 類型

性功能障礙的類型

說明

  • 患病率Prevalence

 

性慾障礙Sexual desire disorder

性慾低下障礙Hypoactive sexual desire disorder

持續性或反復性缺乏或無性慾或接受性行為

  • 最常見的婦女性功能障礙;估計患病率為5.4%至13.6
  • 4060歲之間,在經歷外科性更年期surgical menopause的婦女中達到高峰。
  • 年輕婦女可能與其他因素有關,如使用抗抑鬱藥,口服避孕藥和皮質類固醇corticosteroids

性厭惡障礙Sexual aversion disorder

對性伴侶的生殖器接觸持續或反復的厭惡反應

  • 患病率尚未確定;可能由於痛苦的或創傷性的生活事件導致避免性接觸而未被診斷的障礙

性喚起障礙Sexual arousal disorder

覺醒障礙Arousal Disorder

 

無法用充分的潤滑來完成性行為。

  • 約出現在5%的婦女。經常與醫療情況medical conditions或使用藥物有關,並且通常通過調整情況或藥物來解決。

性高潮障礙Orgasmic disorder持續或複發延遲性高潮或無性高潮

原發性高潮障礙Primary orgasmic disorder

從來沒有達到高潮的能力。

  • 患病率從3.4%到5.8%不等
  • 主要或次要類型
  • 原發性障礙往往與創傷史或性虐待史有關。

繼發性高潮障礙Secondary orgasmic disorder

無法達到性高潮,一般是由於另一種性功能障礙的結果。

  • 一般與另一種性功能障礙有關,如性慾減退症。也可能與醫療情況                        medical conditions和治療相關,如骨盆手術後或服用抗抑鬱藥。

疼痛失調Pain disorders

性交疼痛Dyspareunia

與性交有關的經常性或持續性生殖器疼痛,不僅僅是由於潤滑不足或陰道痙攣vaginismus.

  •  較少見,患病率在1%〜6%之間。
  •  經常與性慾減退和性厭惡有關;也可能與醫療情況或使用藥物有關。

(改編自Ref1 - 婦女性功能障礙,執業公報第119號,美國婦產科學學會,婦產科婦科學期刊,Obstet Gynecol 2011; 117996-1007。)

2011年,美國婦產科醫學會(ACOG)發布了婦科醫生的臨床處置指引clinical management guidelines for gynecologists,以幫助提供有關婦女性功能障礙的信息.由執業公報委員會---婦科Committee on Practice Bulletins--- Gynecology開發,指引為臨床醫生提供了對正常婦女性反應的基本了解,診斷婦女性功能障礙的標準,以及目前的處置策略。

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婦女性功能障礙Female sexual disorders - 與性疼痛相關的疾病

·            子宮腺肌症

·            慢性外陰皮膚病

·            濕疣

·            皮膚病Dermatologic disease

·            子宮內膜異位症

·            性虐待史

·            間質性膀胱炎Interstitial cystitis

·            腸燥綜合症Irritable bowel syndrome

·            卵巢殘留綜合徵Ovarian remnant syndrome

·            骨盆腔粘連疾病

·            骨盆腔鬱血綜合徵Pelvic congestion syndrome

·            骨盆腔炎

·            激發前庭神經痛Provoked vestibulodynia

·            子宮平滑肌瘤

·            子宮後傾

·            外陰炎或外陰陰道炎

·            慢性陰部疼痛Vulvodynia

(改編自參考文獻#1 - 婦女性功能障礙,執業公報Practice Bulletin No. 119,美國婦產科醫學會,產科婦科學期刊Obstet Gynecol 2011117; 996-1007
參考#2 Boardman LA Stockdale CK。 性痛苦Sexual pain,臨床產科婦科學期刊Clin Obstet Gynecol 2009; 52682-90。)

本文通過列舉和描述功能障礙的類型,重點討論診斷婦女性功能障礙的標準。如美國婦產科醫學會ACOG指引所述,婦女性功能障礙有四大類:性慾障礙sexual desire disorder,性喚起障礙sexual arousal disorder,性高潮障礙orgasmic disorder和性疼痛障礙sexual pain disorders。當這些性功能障礙的症狀引起婦女明顯的困擾或造成人際關係困難時,就診斷有性功能障礙。

1列出了每個類別的描述,以及估計的發病率。如表1所示,社會心理psychosocial(創傷,性虐待)和醫療條件以及特定藥物的使用經常伴隨,並與婦女性功能障礙相關,對性功能障礙症狀的基礎進行徹底的評估是至關重要的。

  另外,婦女可能有一種以上的性功能障礙。因此,指引的作者強調了確定功能障礙主要類型primary type of dysfunction的重要性。他們指出:「因為同一個病人可能存在多於一個婦女性功能障礙,所以臨床醫師應該確定哪一個是主要的婦女性功能障礙,以及共存性comorbid女性性功能障礙疾病是如何隨時間演變而來的」

[摘譯自Mary Beth Nierengarten,「 Types of Female Sexual Dysfunction Contemporary OB/GYNObstetrics-Gynecology & Women's HealthFemale sexual dysfunctionAugust 14, 2017, http://contemporaryobgyn.modernmedicine.com/contemporary-obgyn/news/types-female-sexual-dysfunction?GUID=E393E68D-5EB5-4B3B-9C54-915E153404D6&rememberme=1&ts=20092017.]

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