子宮切除術會毀掉我的性生活嗎?性高潮永遠不會是一樣的嗎?

[鴨嘴大夫眉批]

子宮切除術後,有7%的婦女經歷過「對性沒有興趣」,而在沒有子宮切除術治療的患者中,6%的婦女也有相同的投訴,這不是一個有意義的重大區別。 1%行子宮切除術的婦女及沒有行子宮切除術的婦女同樣報告「缺乏性享受」,子宮切除術後,大多數婦女感覺性高潮的方式並沒有改變,她們可以更多地享受性愛,因為她們沒有原來的問題來干涉性行為。

不贊成或反對子宮切除術,如果侵襲性較小的替代方式有合理的機會來解決問題,那麼在大多數情況下,這將是更可採取的。這就是為什麼當在醫學上合適時,本文非常積極地推動子宮腔鏡檢查,子宮腔鏡手術和腹腔鏡手術。另一方面,本文不希望任何婦女因為神話和錯誤信息而害怕子宮切除術,但如果有一種侵入性較小的替代方案,可以認真考慮!

結論是:子宮切除術不會毀掉婦女的性生活,性高潮也會永遠是一樣的。

男性婦科醫生如何開始了解婦女性高潮的一切?簡單!在我的子宮切除術前諮詢中,我討論了性生活sexuality,性高潮和子宮切除術。 我告訴我的患者,一年後,我會再問她有關這件事。但這不是一項受對照的科學研究,所以在告訴你我聽到的是什麼之前,讓我們看看一些真實的數據。再次,别相信我的話don't take my word for it,先找到參考文獻中的來源,如果你喜歡,請查看他們的參考資料。

首先,當我回顧一些早期出版物時,我感到非常驚訝。回顧性研究Retrospective studies沒有對照組。 老實說,他們證明了和我上面的「小提琴」例子差不多:什麼事也沒有absolutely nothing

Carlson博士還回顧了上述參考文獻中關於子宮切除術後性功能的一些研究。也許最有意思的是,她合著做了一項做得很好的前瞻性研究:緬因州婦女健康研究Maine Women's Health Study(參見參考文獻)。 在第一部分Part I中,評估了子宮切除術前後的一些健康相關問題。 在第二部分Part II中,評估了一組類似問題的沒有接受子宮切除術治療婦女。結果很有趣。

子宮切除術後,有7%的婦女經歷過「對性沒有興趣」,在沒有子宮切除術治療的患者中,6%的婦女有相同的投訴,這不是一個有意義的重大區別。 1%行子宮切除術的婦女及沒有行子宮切除術的婦女,報告「缺乏性享受Lack of enjoyment of sex」。

L. Helstrum的另一項研究(參見參考文獻)認為,術後性行為postoperative sexuality的最主要預測因素是術前性行為preoperative sexual activity

子宮切除術後,婦女告訴我的是什麼:對子宮切除術後一年的性和性高潮的最常見回答是笑聲和燦爛的笑容big smile。 大多數婦女告訴我,她們感覺性高潮的方式並沒有改變,她們可以更多地享受性愛,因為她們沒有原來的問題來干涉性行為。

許多人報告沒有變化,有些婦女在子宮切除術後告訴我性高潮更好,更強烈(不要問我為什麼)。少數婦女告訴我她們對性的興趣不大,但她們很少認為這是一個問題。我曾經聽說過性高潮與以前不同,不是「壞」,只是不同而已。 一些在子宮切除術前出現性功能障礙的婦女,在子宮切除術後仍出現性功能障礙。

我對抑鬱症depression的印像是,那些希望生孩子,並因如子宮內膜異位症問題導致不孕症的子宮切除術的不孕症婦女,可能很難應付最終意識到她們永遠不會懷孕。當然,在手術前有抑鬱症問題的婦女往往仍然有問題。然而,有時候,解決干擾婦女健康並且是她生活中的主要焦點的問題,通常會改善情緒幸福感emotional well-being

子宮頸上方子宮切除術Supracervical hysterectomy---我應該保留子宮頸嗎?

在外科醫生學會如何安全地切除子宮頸(其實是子宮下部)之前,在子宮切除術中都將子宮頸留在原位。在五十年代,手術技術的改進以及預防子宮頸癌的願望,導致在子宮切除術時採用常規的切除子宮頸及子宮其他部位。目前在子宮切除術時留下子宮頸再度有興趣。 簡短的版本:有許多贊成留下子宮頸的論據,但是很少有數據支持或反駁這些論點。其中的一些論點是什麼?

聲明:次全子宮切除術subtotal hysterectomy陰道穹窿脫垂及(陰道脫出the vagina falling out)的風險較低。有人爭辯說,陰道的支撐因宮頸的切除而受損。
反制:子宮脫垂(子宮脫出)是子宮切除術的常見適應症。 支撐結構經常因分娩而受損,並可在子宮切除術中修復。
事實:沒有好的研究比較陰道脫垂和切不切除子宮頸的關係。很多人在爭論,但沒有數據。

聲明:留住子宮頸性高潮時更好。1983Kilkku發表了一項研究,顯示子宮頸上方子宮切除術supracervical hysterectomy後高潮頻率高於全子宮切除術後。有人認為,子宮頸神經對性高潮很重要。
反制:這個論點大部分來自Kilkku 1983年的研究(見參考文獻)。 這項研究中的缺陷很多。這是一項回顧性研究,其中甚至沒有對受試者進行基線評估baseline assessmen,從這項研究中得出任何有意義的結論是不可能的。
事實:為了研究這個問題,有必要評估一組計劃子宮切除術的婦女,一半隨機留下子宮頸,然後在手術後在限定時間重達性高潮。再次又是,強力的意見,很少的信息

聲明:如果子宮頸正常,則將其留存。
反制:如果子宮通過腹部被移除,留存子宮頸較容易,但陰道子宮切除術vaginal hysterectomy則相反。儘管我們對子宮頸癌有很好的篩查方法,但腺癌adenocarcinoma(子宮頸內腺體的癌)的發病頻率正在增加,並且可能是致命的。此外,現在有報導稱由於出血或其他問題,在子宮頸上方全子宮切除術後必須再回去移除子宮頸。
事實:留存子宮頸癌有很小但一定的癌症風險,如果引發問題,需要在晚些時候再進行手術切除子宮頸。有關骨盆支持和性功能的爭論尚未經過測試,所以其有效性validity尚不清楚。希望將有更好的前瞻性研究,以更好地確定是否最好去除子宮頸。

聽起來像你畢竟是作子宮切除術的......我不贊成或反對子宮切除術。如果侵襲性較小的替代方式有合理的機會來解決問題,那麼在大多數情況下,這將是更可採取的。這就是為什麼當在醫學上合適時,我非常積極地推動子宮腔鏡檢查hysteroscopy,子宮腔鏡手術和腹腔鏡手術。

另一方面,我不希望任何婦女因為神話和錯誤信息而害怕子宮切除術。大多數接受子宮切除術的婦女表現很好do very well,另一方面,如果有一種侵入性較小的替代方案,可以請認真考慮!

[摘譯自Paul D. Indman,Hysterectomy will ruin my sex life. Orgasm will never be the same! , Contemporary OB/GYNObstetrics-Gynecology & Women's HealthHysterectomy, June 11, 2016, http://contemporaryobgyn.modernmedicine.com/contemporary-obgyn/news/hysterectomy-will-ruin-my-sex-life-orgasm-will-never-be-same?GUID=E393E68D-5EB5-4B3B-9C54-915E153404D6&rememberme=1&ts=25122017.]

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