治療性催眠

[鴨嘴大夫眉批]

催眠可治療恐懼症,戒菸,體重減輕,緩解疼痛,腸易激綜合徵。

催眠已被用於治療各種恐懼症,包括單純性恐懼症,社交恐懼症和表現性焦慮。催眠可以通過相關的誘導技術誘導到一個更平靜的狀態來減輕焦慮症狀。 此外,催眠已被證明可以增強患者在處理緊張情況和減少迴避行為.時的適應能力。

催眠可作為戒菸的輔助療法。催眠可能會增強體重減輕,接受催眠治療的患者有70%報導了有利的結果,接受催眠的患者的平均體重減輕為14.88磅。催眠暗示緩解受試者中75%的疼痛,與安慰劑相比,高度暗示的參與者從疼痛減輕中獲益最大。

醫學中研究最多的催眠用途之一是治療腸易激綜合徵,催眠療法使患有腸易激綜合徵的患者至少有效10個月。催眠治療可以幫助減輕皮膚病患者的壓力,催眠可以用作斑禿和牛皮癬皮膚病的輔助治療。

禁忌症:接受催眠要考慮可能的禁忌症,包括患者的情緒狀態和期望的結果及腦外傷或認知缺陷。合作是有效催眠的基本要素,如果一個人不合作或敵對,催眠可能不是最好的治療選擇。

催眠是一種自願行為,患者通常總是控制自己的行為;而且催眠不是一個永久的狀態; 一旦開始終止程式,它通常會結束,病人也可以在他或她選擇的任何時候結束催眠狀態。對於邊緣型人格障礙,依賴性人格障礙,或精神病患者,一般不暗示使用催眠。

治療計劃:催眠療法開始之前,在獲得病史後,應制定一個案例表述的有效治療計劃:1.列出運作中的主要症狀和問題。2.制定正式的精神病診斷。3.制定一個有效的假設。4.確定突然的precipitants和啟動的activating情況。5.探索消極信仰的起源。6.總結工作假設。7.概述治療計劃。8.確定優勢和資產並預測治療障礙。

催眠誘導技術最常用的是以下五種:.四步誘導。二.眼固定技術。三.胳膊下降技術。四.漸進式放鬆技巧。五.意象(形象化的描述)

催眠的深化一些技術包括以下 :逐漸放鬆,視覺意象,沉默期間,呼吸和計數,計數。

催眠後暗示:通常的做法是在催眠會議結束之前提出催眠後暗示。 這些暗示旨在解決行為問題,幫助戒菸,或幫助處置疼痛症狀。這些積極或消極的增援是一種有助於達到理想行為的條件。

終止:最常見的終止催眠的方法是從1數到5或反之亦然。這個選擇是完全任意的。

[概觀]

精神病醫生Psychiatrists和心理學家psychologists利用催眠治療各種病症,包括廣泛性焦慮症generalized anxiety disorder,恐懼症phobias(單純的,社交的,表現性焦慮症),恐慌症panic disorder,,疼痛,腸易激綜合症, irritable bowel syndrome和某些皮膚病症。 治療性催眠也可用於幫助戒菸或減輕體重。

[適應症]

暴露於可怕情況下的認知行為療法Cognitive behavior therapy通常是恐懼症phobias的治療選擇方法。然而,催眠已被用於治療各種恐懼症,包括單純性恐懼症,社交恐懼症和表現性焦慮performance anxiety。催眠可以通過相關的誘導技術誘導到一個更平靜tranquil的狀態來減輕焦慮症狀。此外,催眠已被證明可以增強患者在處理緊張情況和減少迴避行為avoidance behavior.時的適應能力resilience

各種整合分析都指出,催眠可作為戒菸的輔助療法,通過與醫療專業人員medical professionals和輔導員counselors定期接觸作為治療的組成部分加強。雖然催眠不是一種明確的治療方法definitive treatment,但已被成功用作輔助治療,然而,在一些研究中,催眠沒有被發現比沒有催眠的戒菸試驗更有效。

一些整合分析表明,催眠可能會增強體重減輕。接受認知行為療法治療體重減輕的患者與接受類似催眠治療的患者相比,接受催眠治療的患者報導有70%有利的結果。未接受催眠的患者的平均體重減輕為6.03磅,接受催眠的患者的平均體重減輕為14.88磅。進一步的相關分析表明,催眠減肥的好處隨著時間的推移而增加。

根據一項整合分析,參加27個不同實驗的933名受試者中,催眠暗示hypnotic suggestions緩解了75%受試者的疼痛。催眠所帶來的疼痛減輕常常與嗎啡所致的緩解相匹配,甚至超過。另一項研究表明,與安慰劑相比,有高度暗示可能highly suggestible的參與者從疼痛減輕中獲益最大。參與者對暗示的反應是減少疼痛程度的主要決定因素。

在醫學中研究最多的催眠用途之一是治療腸易激綜合徵irritable bowel syndrome。治療方法通常由藥物治療和飲食改變組成,但添加催眠已被證明可減少甚至消除症狀。Palsson等人表明催眠療法使患有腸易激綜合徵的患者至少有效10個月,最初,使用旨在減輕疼痛的圖像imagery,但作者發現,單獨催眠給患者帶來的收益最大。

一些研究表明,催眠可以用作各種皮膚病的輔助治療,包括斑禿alopecia areata和牛皮癬psoriasis.。這些研究的參與者人數有限,但表明催眠治療可以幫助減輕皮膚病患者的壓力。---患者分成兩組,一組接受積極暗示,另一組接受催眠。無論使用哪種治療方式,顯示出高度受催眠的患者顯示出比中度受催眠患者,有更大的改善。

[禁忌症]

當評估可能接受催眠potential hypnosis的患者時,重要的是要考慮可能的禁忌症,包括患者的情緒狀態和期望的結果。合作是有效催眠的基本要素,如果一個人不合作或敵對,催眠可能不是最好的治療選擇。另外,由於腦外傷或認知缺陷,一些患者不能被催眠,在這些情況下,催眠是禁忌的。

對於邊緣型人格障礙borderline personality disorder,依賴性人格障礙dependent personality disorde,或精神病患者,一般不建議使用催眠。對於患有邊緣型人格障礙或依賴型人格障礙的患者,患者可能會想要與醫生形成緊張或不適當的關係或相互作用,也許最重要的問題是催眠可能會加劇預先存在的精神病,因此,對於患有精神病症狀的患者,催眠是禁忌的。

[技術考慮]

疏洩法abreaction是在催眠過程中隨時可能發生的負面反應negative response,它有時是由催眠過程中引起人們意識的不愉快或不舒服的記憶引起的。一些催眠執業醫practitioners使用疏洩作為治療的一部分;其他人試圖限制這些經驗。疏洩往往是,可能會伴隨著哭鬧或生氣的爆發的一種不舒服的情況。經由承認疏洩來解決參與者的關切,往往是處理這種情況的最安全方式。

許多神話都與催眠相關,包括在催眠狀態下人們會失去控制,並且他們可能會「陷入」恍惚狀態stuck in a trance。 催眠是一種自願行為,患者通常會控制自己的行為,例如,如果執業醫暗示一些不適合患者的事情,那麼患者就不會這樣做。另外,催眠不是一個永久的狀態;一旦執業醫開始終止程式,它通常會結束。然而,病人也可以在他或她選擇的任何時候結束催眠狀態。

[技術]

方法考慮

催眠療法開始之前,應該獲得詳細的臨床病史,以確定功能失調的行為模式dysfunctional behavior patterns。 在獲得病史後,應制定一個案例表述a case formulation的有效治療計劃。

可以按如下八個步驟的案例表述

1.列出運作中的主要症狀和問題。
2.
制定正式的精神病診斷psychiatric diagnosis
3.
制定一個有效的假設working hypothesis
4.
確定突然的precipitants和啟動的activating情況。
5.
探索消極信仰negative beliefs的起源。
6.
總結工作假設。
7.
概述治療計劃。
8.
確定優勢和資產並預測治療障礙。

[催眠誘導]

催眠通常是通過一種稱為催眠誘導hypnotic induction的技術開始的,催眠誘導通常由一系列指令和暗示組成。快速誘導Rapid induction是一種使用指令instructions的技術,但通常在不到2分鐘的時間內完成。這些指令可以由催眠師hypnotist提供,也可以由受試者subject自行管理self-administered。 儘管存在不同類型的誘導,但在實踐中最常用的是以下五種技術:

.四步誘導Four-step induction

四步誘導是一種快速誘導,也可用於自我催眠。這是一種可應用於許多患者的常用技術。以下是四步誘導的典型腳本:

「當你準備好時,閉上你的眼睛。」
「現在進入你的想像,想像你的眼睛不會打開,或者他們甚至被粘住了。」
「假裝你不能睜開你的眼睛,試著打開它們,你會發現它們很難打開。」
「最後,放鬆你的眼睛,讓放鬆的感覺貫穿你的身體。」

.眼固定技術Eye-fixation technique

另一種基本的誘導技術涉及使受試者注視特定刺激物,例如天花板或牆壁上的斑點,光源或另一物體。當受試者注視刺激時,治療師鼓勵受試者意識到他或她的眼睛變得輕鬆和疲倦。受試者應該想要閉上眼睛,而且變得非常輕鬆。以下是一個典型的眼動技巧腳本:

「讓自己在椅子上舒服一下,在牆上選一個地方,注視它,不要把目光從現場移開,只關注那個位置,讓自己變得柔軟和鬆弛,盡可能地放鬆身心。逐漸地,你會開始感覺你的眼睛變得疲憊,眼皮變得沉重。如果你覺得你的眼瞼需要眨眼blink,讓它們根據需要眨眼。不久,眨眼會變慢;你的眼皮會變得更重,想要關閉起來。當你的眼睛想要閉上時,讓它們關閉的更緊密,更緊密,讓自己進入放鬆的狀態。」

.胳膊下降技術arm-drop technique

在手臂下降技術中,受試者的一隻手臂固定水平地面上。手垂直握住,讓受試者可以看到手背。下面是一個典型的胳膊下降技巧腳本:

「盯著手上的一個手指或拇指上並固定你的視線,使其他手指失去焦點。當你繼續盯著你的手指,你會發現你的手臂變得更重,並開始向下漂移。當你跟著手指向下,你會發現自己變得更加輕鬆,眼皮開始變得沉重,當你的手臂變得越來越重,最後到達你的腿上,你的眼睛就會閉上。」

.漸進式放鬆技巧Progressive relaxation technique

如果先前的技術失效,有時會使用漸進式放鬆技術progressive relaxation technique。在這種情況下,這項技術將誘導的負擔留給這個受試者,因為它純粹是物理性質的。以下是漸進式放鬆技術的典型腳本:

「讓自己舒服並且呼吸一下,當你呼吸進出時,你會發現自己變得更放鬆了,每一次呼吸離開你的身體時,你會變得越來越放鬆,集中注意力在腳上,慢慢地向上移動,感覺到放鬆在你的身體上向上延伸。」

.意象(形象化的描述)Imagery

意象Imagery涉及創造一個讓受者感到安全放鬆的場景。這個程式通常在誘導開始之前開始奠定圖像或特殊場所的基礎,隨著誘導的進行,圖像的描述常常會發生變化。以下是一個典型的圖像腳本:

「想想你想去的地方,你可以閉上你的眼睛或打開它,現在深呼吸,慢慢地讓它們呼出來。每次呼吸,你會感到更放鬆,你會在你最喜歡的地方。你會感到舒適和安全,你留在這個地方的時間越長,你就會變得越放鬆。」

[催眠的深化]

一旦受試者被誘導,通過增加催眠深度的技術,可以增加催眠狀態。通過增加催眠狀態的深度,受試者有時更可能對暗示和治療作出回應。外部分散注意力External distractions,為催眠留出的時間量和受試者的動機可以影響深化技術deepening techniques的有效性。應該指出的是,許多用於誘導的技術可以用來增加催眠的深度。

一些技術包括以下:逐漸放鬆。視覺意象。沉默期間。呼吸和計數。計數。

[催眠後暗示]

通常的做法是在催眠會議結束之前提出催眠後暗示posthypnotic suggestions。 這些暗示旨在解決行為問題,幫助戒菸,或幫助處置疼痛症狀。這些積極或消極的增援是一種有助於達到理想行為的條件。以下是一個催眠暗示posthypnotic suggestion的例子:

「經過這種治療之後,你將不再為吸煙而著迷,而且你對尼古丁nicotine的渴望也會減退。」

[終止催眠]

最常見的終止催眠的方法是從1數到5或反之亦然。這個選擇是完全任意的。以下是一個典型的終止腳本:

「當我從5點倒數到1點時,你會睜開眼睛,保持警覺,不會感到疲倦或昏昏欲睡。」

[摘譯自Jason M West ,Therapeutic Hypnosis, News & Perspective Drugs & Diseases CME & Education Academy Consult Video New , Drugs & Diseases > Clinical Procedures ,Mar 27, 2017, edscape OBGYN & Women's Health, http://emedicine.medscape.com/article/1948365-overview?src=WNL_infoc_170914_MSCPEDIT&uac=64803EN&impID=1432157&faf=1.]

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