月經流出液在子宮內膜異位症診斷中的應用價值

[鴨嘴大夫眉批]

月經流出物的研究表明,取自子宮內膜異位症患者的樣本與健康對照者之間存在顯著差異,表明經血分析可能具有作為無侵襲性診斷測試的潛力。

用流式細胞儀分析,發現在健康受試者和患有子宮內膜異位症的婦女之間的月經流出物中,白血球共同抗原表達CD45陰性和白血球共同抗原表達陽性細胞的中的差異:子宮內膜異位症患者與對照組比較,在月經流出物的白血球共同抗原表達陽性部分內,子宮自然殺傷細胞的數目顯著減少;在子宮內膜異位症患者的細胞中,許多基因表達也與對照組不同。

結論是,通常在子宮內膜異位症狀發作後延遲了710年才診斷出來,缺乏無侵襲性檢測是造成延遲診斷子宮內膜異位症的主因,月經流出物的分析可能代表朝向這種測試的一種途徑;並有助於提高對子宮內膜異位症的生物學和遺傳學的了解,最終可能導致新的治療方法。

對月經流出物menstrual effluent的研究表明,取自子宮內膜異位症患者的樣本與健康對照者之間存在顯著差異,表明經血分析可能具有作為無侵襲性診斷測試noninvasive diagnostic test.的潛力。該研究發表在分子醫學雜誌Molecular Medicine,上,該研究是在紐約曼哈塞特Manhasset的芬斯坦醫學研究所Feinstein Institute for Medical Research進行的,也可以幫助洞察provide insight into為什麼即使經血逆流retrograde menstruation 理論上是子宮內膜異位症的一個潛在因素,幾乎發生在所有婦女中,只有5%到10%的婦女患有子宮內膜異位症。

研究人員推測,細胞生物學cellular biology的不同以及流出液中細胞的基因組成可能為某些婦女發展子宮內膜異位症提供了理論依據,但是在其他婦女中則沒有。作為智勝研究子宮內膜異位症計劃Research Out-Smarts Endometriosis (ROSE) program,ROSE)計劃的一部分,他們從患有子宮內膜異位症的婦女那裡採集周圍血液和月經血液樣本。取自基因型和表型Genotype and PhenotypeGaP)註冊表,來自健康婦女的樣本:有來月經,沒有懷孕或哺乳,和沒有子宮內避孕器intrauterine device在的婦女才有資格參加研究。

使用月經杯menstrual cup在月經第012天收集月經流出液。子宮內膜異位症組招募了7名婦女,對照組招募了7名婦女。

研究人員使用流式細胞儀flow cytometry分析流出物中,白血球共同抗原表達Expression of leukocyte common antigen CD45陰性和白血球共同抗原表達CD45陽性細胞群。他們還分離了基質成纖維細胞stromal fibroblast cells,並在添加環腺苷酸Cyclic adenosine monophosphate cAMP (是一種具有細胞內信息傳遞作用的小分子,被稱為細胞內信使或第二信使)以刺激類胰島素生長因子結合蛋白Insulin-like growth factor-1 binding protein IGFBP-1產生之後,使用蛻膜化測定法分析decidualization assays它們,進行核糖核酸RNA分析以檢測健康對照和患有子宮內膜異位症的婦女之間的遺傳差異genetic differences

在白血球共同抗原表達陰性和白血球共同抗原表達陽性細胞的流式細胞儀flow cytometry中,僅發現健康受試者和患有子宮內膜異位症的婦女之間的一個差異:子宮內膜異位症患者與對照組比較,在月經流出物的白血球共同抗原表達陽性部分內,子宮自然殺傷uterine natural killerNK)細胞的數目顯著減少(P < 0.01),然而在粒性白血細胞granulocytes,單核細胞monocytes,T細胞或B細胞中沒有差異。

關於培養的基質成纖維細胞stromal fibroblast cells,與對照受試者的樣品相比,來自子宮內膜異位症婦女的細胞具有蛻膜化潛能受損impaired decidualization potential:在用環腺苷酸刺激這些細胞後,來自子宮內膜異位症的婦女的細胞中的類胰島素生長因子結合蛋白濃度低於健康對照。

在子宮內膜異位症患者的細胞中,許多基因表達也與對照組不同。

無侵襲性檢測的價值

缺乏對子宮內膜異位症的無侵襲性檢測noninvasive test造成延遲診斷該疾病,通常在症狀發作後延遲了710年才診斷出來。作者指出,腹腔鏡手術和組織學證實是診斷的金標準gold standards,並且沒有實驗室診斷標記aboratory diagnostic markers顯示能夠取代或增強手術的表現performance

月經流出物的分析可能代表朝向這種測試的一種途徑。共同作者Peter K. Gregersen醫師說:「與其接受手術以準確診斷子宮內膜異位症,這些發現將使我們能夠開發基於月經血的子宮內膜異位症的快速檢測方法。」需要更大規模的研究來證實其診斷價值,但月經流出物的可用性和使用月經杯的簡單收集方案使得這些研究行得通feasible。此外,除了子宮內膜異位症,可能會發現月經流出物對診斷其他生殖疾病有用,並有助於提高對子宮內膜異位症的生物學和遺傳學的了解,最終可能導致新的治療方法。

[摘譯自Nancy Monson,Menstrual effluent has potential in endometriosis diagnosis eNewsletter ,May 1, 2018Endometriosis, Diagnosis, Generics, Obstetrics-Gynecology & Women's Health, http://www.contemporaryobgyn.net/article/menstrual-effluent-has-potential-endometriosis-diagnosis?rememberme=1&elq_mid=1280&elq_cid=499916.]

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