早報:新型2型糖尿病指引:擴大使用二甲雙胍

[鴨嘴大夫眉批]

新美國醫師學會指南二型糖尿病患者的處置:美國醫師學會加強其對二甲雙胍metformin是二型糖尿病患者的最佳一線口服治療的建議。

二甲雙胍:是去除一些限制的時時候了?過去二甲雙胍沒有被推薦用於那些慢性腎臟疾病,充血性心力衰竭和慢性肝臟疾病與肝損傷的人。20174月食品及藥物管理局已移除了口頭反對在輕度與在某些情況下,中度慢性腎臟疾病患者中使用二甲雙胍的建議。

你好。我是Arefa Cassoobhoy醫師,一個執業的內科醫生和MedscapeWebMD的醫學編輯。歡迎來到我們對最新的醫學新聞和發現的每週簡報。

新美國醫師學會指南:二型糖尿病患者的處置

首先,在更新的指南中,美國醫師學會American College of PhysiciansACP)加強其對二甲雙胍metformin是二型糖尿病患者的最佳一線口服治療的建議。

這是重要的,因為儘管有效的降低血糖,減輕體重,較少低血糖,和成本的益處,二甲雙胍仍未被充分利用。 它只處方給有大約所有保險的二型糖尿病患者的一半。

如果需要第二個藥劑,請考慮添加以下四個類選項之一:

·            磺酰脲Sulfonylureas

·            噻唑烷二酮類Thiazolidinediones

·            第二型鈉葡萄糖轉運蛋白(sodium-glucose co-transporter 2SGLT2抑制劑

·            基胜肽酶抑制劑(Dipeptidyl peptidase 4)DPP-4抑制劑

它們都得到來自比較效果研究omparative-effectiveness studies.的中等質量證據moderate-quality evidence的支持。

在本指南中沒有考慮心血管結局試驗的證據。

然而,美國醫師學會理事長Nitin Damle醫師指出,第二型鈉葡萄糖轉運蛋白SGLT2抑制劑和基胜肽酶DPP-4抑制劑在某些情況下可能是有利的。您可以在我們的網站上閱讀我們對Damle醫師的全面訪談our full interview with Dr Damle

重要的是要注意,這些指南不包括胰島素或其他注射劑,因為我們面臨著二型糖尿病的流行,這些選項將理想地解決。

二甲雙胍:是去除一些限制的時候了?

我們的下一個主題繼續關於二甲雙胍的談話。一項新的研究表明二甲雙胍可以使許多患者受益new study shows that metformin can benefit many patients,這些在過去是不能使用二甲雙胍者。

過去,二甲雙胍沒有被推薦用於那些慢性腎臟疾病chronic kidney diseaseCKD),充血性心力衰竭congestive heart failureCHF)和慢性肝臟疾病與肝損傷的人。

然而,17項觀察性研究的分析發現,二甲雙胍與具有這些合併症comorbidities的二型糖尿病患者的較低死亡率有關。這也與慢性腎臟疾病患者的充血性心力衰竭住院次數減少,和低血糖風險降低有關。 新出現的數據表明,對患有這些慢性疾病的患者的乳酸性酸中毒lactic acidosis的擔心,基本上是沒有根據的。

事實上,在4月,食品及藥物管理局FDA已移除了口頭反對在輕度-在某些情況下,中度慢性腎臟疾病患者中使用二甲雙胍的建議FDA removed language recommending against use of metformin in patients with mild—and in some cases, moderate—CKD。這些新的數據支持擴大二甲雙胍在二型糖尿病中的應用。

MedscapeWebMD,我是Arefa Cassoobhoy醫師。
Follow Dr Cassoobhoy on Twitter at @ArefaMD
追隨Cassoobhoy醫師的Twitter @ArefaMD

[摘譯自Arefa Cassoobhoy, Morning Report: New Type 2 Diabetes Guideline, Expanded Use of Metformin, New Terminology for ObesityMedscape Internal Medicine > Arefa MD's Morning Report January 13, 2017,Medscape OBGYN & Women's Healthhttp://www.medscape.com/viewarticle/874369.]

titles.gif (2030 bytes)
www.drkao.com
本站純為服務性質
本頁資料只供參考