不孕症和陰道微生物群

[鴨嘴大夫眉批]

健康婦女陰道微生物群中的保護性乳酸桿菌濃度高,比例(27.8%)高於不孕症婦女(3.5%)。

不孕症婦女有不同的微生物群落,如念珠菌,腸球菌和革蘭氏陰性桿菌如大腸桿菌濃度增加。其他研究發現這系列細菌與細菌性陰道病有關,其特徵在於當革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性厭氧菌代替乳酸桿菌時,發生正常陰道微生物群的破壞,結果,陰道內的酸鹼度發生改變,從而導致陰道炎。細菌性陰道病 BV的原因未知,可能是多重因素的。 反過來,陰道炎往往沒有發現或治療,導致上生殖道感染和潛在的不孕症。三分之一(27.6%)的不孕患者被發現患有無症狀性陰道病和與細菌性陰道病相關的陰道菌群。與繼發性不孕症相比,無症狀性陰道病在原發性不孕症患者中更為普遍,在健康婦女和不孕症兩者中,無症狀陰道病最常見於3135歲的婦女。

結論是鑑於成年婦女的陰道微生物是一個不斷變化的生態系統,研究人員建議定期對所有婦女,尤其是育齡婦女的陰道菌群進行篩查,以更好地了解導致不孕症問題的原因,治療和預防。

根據Babu et al.等人最近在印度進行的一項橫斷面研究,健康婦女的陰道微生物群中的保護性乳酸桿菌濃度高於不孕婦女。該研究旨在調查細菌在陰道微生物群vaginal microbiome中的作用,以及無症狀性陰道炎和細菌性陰道病bacterial vaginosisBV)與不孕相關的發病率。

研究人員招募了200名年齡在1845歲之間的非妊娠婦女,他們於201561日至20151231日前往Sri Lakshmi Narayana醫學院和醫院。第1組(人數= 84)作為對照組,由月經週期規律和無婦科疾病的健康婦女組成。 第2組(人數= 116)由有不孕症問題的婦女組成。每位婦女完成問卷調查並接受婦科檢查。此外,從每個受試者(從陰道後穹窿和子宮頸的外口external orifice)獲得2個高位陰道拭子high vaginal swabs,並篩查陰道微生物群和無症狀陰道病。

健康婦女中發現更多的乳酸桿菌

對照組婦女的保護性乳酸桿菌protective lactobacilli比例(27.8%)高於第2組婦女(3.5%)。研究人員寫道:「正常的陰道生態系統vaginal ecosystem由乳酸桿菌維持,這被認為在產生抑制病原體和其他機會性細菌生長的乳酸lactic acid和其他物質方面,起著至關重要的作用。」

不孕症婦女有不同的微生物群落microflora,念珠菌Candida,腸球菌enterococci和革蘭氏陰性桿菌如大腸桿菌E. coli濃度增加。其他研究發現這系列細菌與細菌性陰道病有關,其特徵在於當革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性厭氧菌代替乳酸桿菌時,發生正常陰道微生物群的破壞,結果,陰道內的酸鹼度pH發生改變,從而導致陰道炎。細菌性陰道病的原因未知,可能是多重因素的。 反過來,陰道炎往往沒有發現或治療,導致上生殖道感染和潛在的不孕症。

三分之一(27.6%)的不孕患者被發現患有無症狀性陰道病asymptomatic vaginosis和與細菌性陰道病BV相關的陰道菌群。與繼發性不孕症相比,無症狀性陰道病在原發性不孕症患者中更為普遍,在健康婦女和不孕症兩者中,無症狀陰道病最常見於3135歲的婦女。研究人員推測,受過教育的婦女和職業婦女患無症狀性陰道病的機率比家庭主婦housewives更大,研究人員推測,這與後者婦女群體提高增加獲得醫護有關。

研究人員要求繼續分析例如可能增加細菌性陰道病感染易感性susceptibility的壓力,以及月經週期,伴隨感染,避孕使用和陰道清潔習慣如何,及時改變陰道生態系統等因素。 他們還指出,需要更多關於不同的患者群體和地理環境的數據,來確定陰道菌群模式的正常變異。

常規篩選建議

鑑於成年婦女的陰道微生物是一個不斷變化的生態系統,研究人員建議定期對所有婦女,尤其是育齡婦女的陰道菌群進行篩查,以更好地了解導致不孕症問題的原因,治療和預防。

[摘譯自Nancy Monson,Infertility and the vaginal microbiome , eNewsletter, November 02, 2017,Contemporary OB/GYNObstetrics-Gynecology & Women's HealthBacterial vaginosis, http://contemporaryobgyn.modernmedicine.com/contemporary-obgyn/news/infertility-and-vaginal-microbiome?cfcache=true&rememberme=1&elq_mid=1051&elq_cid=499916&GUID=E393E68D-5EB5-4B3B-9C54-915E153404D6.]

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