癌症抗原CA 125對子宮內膜異位的診斷準確性:系統綜述和整合分析

[鴨嘴大夫眉批]

評估血清癌抗原125CA 125)對子宮內膜異位症的診斷準確性。確定了22項研究,3626名參與者。使用CA 12530單位/ ml,使用雙變量分層模型來匯集14個研究(2920個參與者)的精確度數據,特異性為93%和靈敏度52%。CA 125對於中度或重度子宮內膜異位的診斷顯著比對輕微疾病更敏感(63%對比24%)。

結論是規則測試CA 125促進快速診斷和確保調查和治療,可以確信地簡單明瞭的處置子宮內膜異位症。不幸的是,測試陰性,CA 125 <30單位/ ml不能排除子宮內膜異位症。

摘要

[背景]

迫切需要開發用於子宮內膜異位的非侵入性和準確的診斷生物標誌物biomarker

[目的]

評估血清癌抗原serum cancer antigen 125CA 125)對子宮內膜異位症的診斷準確性。

[搜索策略]

我們從EMBASE(譯者註:為一生物醫學與藥理學資料庫,提供最新之醫學與藥物相關資訊),MEDLINE(譯者註:收錄約5,400本出版於美國及全球超過80個國家的生物醫學期刊索引與摘要,且所有文章均由專業圖書館員加上醫學標題Medical Subject Headings,簡稱MeSH,以協助使用者更精確的找到所需文章)和Web of Science,(譯者註:簡稱為「WOS」,為美國 Thomson Reuters 1997年間建置之網際網路版引用文獻索引資料庫系統,提供使用者各學科領域之文獻與引用資料),自開始成立inception搜索到20161月。

[選擇標準]

包括用於組織學證實的子宮內膜異位症(參考標準)的血清CA125(指數試驗index test)的診斷精確性研究。

[數據收集和分析]

兩位作者獨立選擇試驗,摘出研究特徵和數據。使用比較診斷精度研究的質量評估Quality Assessment of Comparative Diagnostic Accuracy StudiesQUADAS-2)檢查表,評估方法學質量Methodological quality

[主要結果]

確定了22項研究(16個隊列,6個病例對照),3626名參與者。使用CA 12530單位/ ml,及雙變量分層模型Bivariate hierarchical models來匯集14個研究(2920個參與者)的精確度數據。匯集特異性為93%(95%置信區間CI 89-95%)和靈敏度52%(95%置信區間 38-66%)。

CA 125對於中度或重度子宮內膜異位的診斷,顯著比對輕微疾病更敏感(63%,95%置信區間47-77%對比24%,95%置信區間19-32%,P= 0.001)。

[結論]

CA 125作為規則測試rule-in test促進快速診斷和確保調查和治療表現良好,可以確信地簡單明瞭的處置子宮內膜異位症。不幸的是,測試陰性,CA 125 <30單位/ ml不能排除子宮內膜異位症。

[摘譯自Hirsch M et al ,Diagnostic accuracy of cancer antigen 125 for endometriosis: a systematic review and meta-analysis. ,Abstract, BJOG.  2016; 123(11):1761-8 , MEDLINE Abstract, http://www.medscape.com/medline/abstract/27173590.]

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