[婦女醫學]新指引說,在某些婦女人類乳突瘤病毒檢測可能取代巴氏抹片檢查

[鴨嘴大夫眉批]

根據美國預防服務工作組發布的新建議,這些婦女現在有三種篩查選擇:一.每三年進行一次巴氏子宮頸抹片試驗篩查。二.每五年一次人類乳頭瘤病毒檢測。三.每五年進行兩種測試。

美國癌症學會解釋:「幾乎每個人都會得到人類乳頭瘤病毒感染,但超過99%人類乳頭瘤病毒消失,如果你在年輕婦女中測試人類乳頭瘤病毒[在感染有機會自行清除之前],那將引起不必要的驚慌,所以在30歲以下的婦女中不必測試人類乳頭瘤病毒;一些婦女將因而進行侵入性診斷程序,並且發現沒有子宮頸問題。該工作組還建議誰不需要進行子宮頸癌篩查,其中包括21歲以下的婦女,進行過包括子宮頸切除的子宮切除術的婦女,過去曾接受過充分篩查,且人類乳頭瘤病毒風險不高的65歲及以上婦女。

結論是,婦女需要從新建議中獲得的最重要信息很簡單:就是進行篩查!

2018821日星期二(HealthDay新聞) - 巴氏子宮頸抹片檢查Pap smear長期以來一直是子宮頸癌篩查cancer screening的黃金標準,但專家小組現在表示HPV(人類乳頭瘤病毒human papillomavirus))檢測也是30歲以上婦女的選擇。

根據美國預防服務工作組U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF)發布的新建議,這些婦女現在有三種選擇:

.每三年進行一次巴氏抹片試驗Pap test篩查。

.每五年一次人類乳頭瘤病毒HPV檢測HPV test -人類乳頭瘤病毒是一種已知會導致子宮頸癌的病毒。

.每五年進行兩種測試。

該工作組還建議每三年對2129歲的婦女單獨進行一次巴氏抹片試驗。美國預防服務工作組USPSTF的副主席Douglas Owens醫師說:「對所有婦女進行子宮頸癌篩查非常重要。篩查可以減少子宮頸癌cervical cancer的死亡率。」

「對於3065歲的婦女,有三種不錯的子宮頸癌篩查選擇。我們的建議是,婦女與臨床醫生討論哪種方案最適合他們,」Owens醫師補充說。

根據美國婦女健康辦公室U.S. Office on Women's Health的說法,巴氏抹片試驗尋找子宮頸細胞的變化,這些變化表明癌症cancer或癌前病變precancerous。 根據美國癌症學會American Cancer SocietyACS)的數據,人類乳頭瘤病檢測可以在細胞中尋找病毒的證據,但不會找出癌症的變化。

根據建議的背景資料,幾乎所有子宮頸癌病例都是由高危險人類乳頭瘤病毒感染引起的,兩項測試均使用從婦女子宮頸採集的樣本,美國癌症學會表示,婦女無法發現兩項測試有什麼不同。

專責小組不建議對年輕婦女進行人類乳頭瘤病毒檢測或共同檢測。美國癌症學會的人類乳頭瘤病毒相關和婦女癌症的高級主管Debbie Saslow解釋,為什麼在30歲以下的婦女中測試人類乳頭瘤病毒不是一個好主意:「幾乎每個人都獲得人類乳頭瘤病毒HPV,但經過一段時間,超過99%的人類乳頭瘤病毒會消失,如果你在年輕婦女中測試人類乳頭瘤病毒 [在感染有機會自行清除之前],那將引起不必要的驚慌,」她說。

伴隨新建議的社論作者George Sawaya醫師同意。「早期[30歲以前]進行人類乳頭瘤病毒檢測會導致更多『誤報false alarms,』」他說。「換句話說,一些婦女將因而進行侵入性診斷程序,並且發現沒有子宮頸問題。」 Sawaya是加州大學舊金山分校的婦產科教授。

該工作組還就誰不需要進行子宮頸癌篩查提出了建議,其中包括21歲以下的婦女,進行過包括子宮頸切除的子宮切除術hysterectomy的婦女,過去曾接受過充分篩查,且人類乳頭瘤病毒HPV風險不高的65歲及以上婦女。

Saslow說,婦女需要從新建議中獲得的最重要信息很簡單:進行篩查。

「大多數子宮頸癌患者都沒有接受篩查或很少接受過篩查。只要驗證測試對你來說是可行的,就接受篩查。如果您有選擇,而且若您已經超過30歲,就要要求作人類乳頭瘤病毒檢測,」 她建議道。

Sawaya表示贊同「無論用於篩查的方法如何,婦女最重要的是能夠輕鬆獲得價格合理的篩查,」他說。

Saslow還指出,如果年輕人在青少年時期pre-teen years沒有接種人類乳頭瘤病毒HPV疫苗HPV vaccine,應該確保接種人類乳頭瘤病毒疫苗。她補充說,男性和婦女可以到26歲前接種人類乳頭瘤病毒疫苗,但年齡越小越好。

新的建議發表在2018821日的美國醫學會雜誌 Journal of the American Medical Association.上。

[摘譯自Serena Gordon,HPV Test May Replace Pap for Some Women, New Guidelines Say, Aug. 21, 2018 HealthDay News, MedicineNet.com , https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=214372.]
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