[婦女醫學]經前不悅症

[鴨嘴大夫眉批]

「經前不悅症」的特徵在於抑鬱或不穩定的情緒,焦慮,煩躁,憤怒和僅在月經前2週發生的其他症狀。經前不悅症與更常見的「經前症候群」相比,症狀必須嚴重到足以干擾職業和社會功能,且是一種需要治療的嚴重痛苦和致殘狀況。評估患者經前不悅症的初步步驟旨在排除表現與經前不悅症類似的表現的器官綜合徵,如甲狀腺疾病,貧血,停經期前後和更年期。

經前不悅症非藥物治療的選擇,包括:針灸,放鬆技巧,光療,睡眠剝奪,認知 - 行為療法。藥物治療:荷爾蒙,利尿劑,非類固醇抗炎藥,抗焦慮藥,抗抑鬱藥和情緒穩定劑,屈螺酮和乙炔雌二醇組合,丁螺環酮。

[執業要點]

經前不悅症Premenstrual dysphoric disorderPMDD經前焦慮障礙)是一種用於指示嚴重的經前期窘迫以及相關的功能惡化的診斷。

[徵象和症狀]

經前不悅症的特徵在於抑鬱或不穩定的情緒,焦慮,煩躁,憤怒,和僅在月經前2週發生的其他症狀。

其他症狀可能包括以下內容:

l   減少對日常活動的興趣(例如,工作,學校,朋友和愛好)

l   集中注意力困難的主觀感Subjective sense

l   嗜睡,易疲勞或明顯缺乏能量

l   食慾明顯改變,暴飲暴食或渴望特定的食物

l   睡眠過度或失眠

l   不堪重負overwhelmed失控的主觀感

l   其他身體症狀,如乳房壓痛或腫脹,頭痛,關節或肌肉疼痛,腹脹感或體重增加

與更常見的經前症候群premenstrual syndrome PMS相比,症狀必須嚴重到足以干擾職業和社會功能。經前不悅症 PMDD是一種需要治療的嚴重痛苦和致殘狀況。有關詳細信息,請參閱臨床演示Clinical Presentation

[診斷]

評估患者經前不悅症的初步步驟,旨在排除表現與經前不悅症類似的表現的器官綜合徵organic syndromes,如甲狀腺疾病,貧血,停經期前後和更年期。實驗室研究的作用僅限於篩查鑑別診斷中考慮的醫學病症。儘管可能需要進行一些測試以使患者放心,但過度測試會使患者更加焦慮,從而適得其反。

實驗室研究應包括以下內容:

l   甲狀腺功能測試

l   全血細胞計數(CBC

l   卵泡刺激素Follicle-stimulating hormoneFSH)濃度

有關詳細信息,請參閱Workup Workup

[處置]

經前不悅症的治療包括非藥物治療和藥物治療。

一. 非藥物治療

經前不悅症藥物治療的選擇,包括:

l   針灸

l   放鬆技巧Relaxation techniques

l   光療Light therapy

l   睡眠剝奪

l   認知 - 行為療法Cognitive-behavioral therap

二. 藥物治療

經前不悅症藥物治療的選擇,包括:

l   荷爾蒙

l   利尿劑

l   非類固醇抗炎藥Nonsteroidal anti-inflammatory drugsNSAIDs

l   抗焦慮藥,抗抑鬱藥和情緒穩定劑mood stablizers

屈螺酮drospirenone和乙炔雌二醇ethinyl estradiol的組合經美國食品和藥物管理局(FDA)批准,用於治療選擇使用口服避孕藥作為其避孕方法的婦女的經前不悅症症狀

丁螺環酮Buspirone已被證明可有效治療經前期綜合徵(PMS)和經前不悅症PMDD。有關詳細信息,請參閱治療Treatment和藥物治療Medication

[摘譯自Thwe T Htay, Premenstrual Dysphoric Disorder, Feb 16, 2016,News & Perspective Drugs & Diseases CME & Education Academy Consult Video New ,Drugs & Diseases, Psychiatry, https://emedicine.medscape.com/article/293257-overview#showall.]

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