[婦女醫學]種族對老年婦女的生育結果有作用嗎?

[鴨嘴大夫眉批]

黑人婦女的嚴重孕產婦死亡總體風險最高,黑人婦女的死亡風險比白人婦女高371%(風險比RR 4.71),與白人婦女相比,西班牙裔婦女死亡率(風險比RR 2.13)高出兩倍多。

基於醫學條件和其他因素的共病風險,在整體和個體上均因種族增加。黑人婦女的急性腎功能衰竭,彌散性血管內凝血,輸血和子宮切除術)的風險增加絕對最高。黑人、白人和西班牙裔婦女的妊娠併發症發生率,包括剖腹產,先兆子癇和妊娠期糖尿病上升。黑人婦女比非黑人婦女更容易患上先兆子癇及接受剖腹產手術。亞洲或太平洋島民和西班牙裔婦女最有可能患上妊娠糖尿病。

結論是對於產科醫生而言,重要的是要確認種族產婦結果之間的差異,並相應地治療患者,特別是因母體不良後果風險高得多的黑人母親。

1990年至2014年期間,40歲及以上的婦女生育數量幾乎增翻了一番。最近一項婦產科回顧性研究的結果表明,在此期間產婦發病率穩步上升,而種族可能在這些結果中發揮了作用。

研究人員使用來自19982014年醫療保健研究和質量機構Agency for Healthcare Research and Quality的全國住院患者樣本的數據,追踪了4054歲婦女嚴重孕產婦發病率morbidity和共病風險comorbid risks 的趨勢。種族和族裔Race and ethnicity是自我報告的,並被分類為非西班牙裔白人non-Hispanic white,非西班牙裔黑人,黑人,亞洲或太平洋島民Pacific Islander,美洲原住民,其他和未知。ICD-9-CM診斷代碼用於識別趨勢。該研究的主要結果是由疾病控制和預防中心Centers for Disease Control and Prevention定義的嚴重的孕產婦發病率(21例診斷,包括中風,休克和心力衰竭等,由ICD-9-CM代碼確定)。

該分析反映了4054歲婦女,超過170萬分娩的信息。該研究期間,該年齡組婦女的生育率從1998年的73,946人增加到2014年的110,710人。黑人婦女的嚴重孕產婦死亡總體風險最高,未調整風險比白人婦女高104%(調整風險比[RR] 2.04,95%置信度間CI 1.98-2.04)。西班牙裔婦女(風險比 1.28,95%置信度間 1.98-2.04),亞洲或太平洋島民婦女(風險比1.29,95%置信度間 1.24-1.34)和美洲原住民婦女(風險比1.20,95%置信度間 1.03-1.39)也是風險高於白人婦女。

在研究期間,嚴重發病率severe morbidity風險也增加,從1998年的1.6%到2000年(95%置信度間1.5-1.7%)到2012年至2014年的3.0%(95%置信度間I 2.9-3.1%,P <.01)。 黑人婦女在開始時(1998 - 2000年為2.4%,95%置信度間為2.2-2.6%)和研究結束(2013 - 2014年為4.9%,95%置信度間為4.7-5.1%)風險最大。

總體而言,該研究共有231名孕產婦死亡,其中71名白人婦女死亡(8.6 / 100.00095%置信度間6.9-10.964名黑人婦女(40.5 / 100,00095%置信度間 31.7-51.7),西班牙裔婦女48名(18.5 / 100,00095%置信度間 13.9-24.5)和亞洲或太平洋島民婦女中的11名(11.3 / 100,00095%置信度間 5.4-17.4)。黑人婦女的死亡風險比白人婦女高371%(風險比RR 4.71,95%置信度間 3.36-6.61),與白人婦女相比,西班牙裔婦女死亡率(風險比RR 2.13,95%置信度間 1.48-3.07)高出兩倍多。

在作者研究期間,基於醫學條件和其他因素的共病風險Comorbid risk,在整體和個體上均因種族增加。從1998年到2003年到2010年至2014年,黑人婦女的急性腎功能衰竭(P <.01),彌散性血管內凝血(P <.01),輸血(P <.01)和子宮切除術(P<.01)的風險增加絕對最高。

黑人,白人和西班牙裔婦女的妊娠併發症pregnancy complications發生率,包括剖腹產,先兆子癇preeclampsia和妊娠期糖尿病上升。黑人婦女比非黑人婦女更容易患上先兆子癇(9.1%對比vs 5.3%,P <.01)及接受剖腹產手術(50.2%對比 44.8%,P <.01)。亞洲或太平洋島民和西班牙裔婦女最有可能患上妊娠糖尿病,並且在研究期間風險絕對增加最大(亞洲或太平洋島民婦女絕對增加13.7-22.4%,西班牙裔婦女在1998年至2014年間為11.2-19.3%)。

作者指出,他們的研究有一些局限性。一些隊列中的數據(標記為「未知」)以及醫院資源,基礎設施和人員配置數據均缺失,他們也無法評估門診處置,編碼無法使用輔助生殖技術,診斷代碼也沒有規定病情嚴重程度。然而,研究人員表示,對於產科醫生而言,重要的是要確認種族產婦結果之間的差異,並相應地治療患者,特別是因母體不良後果風險高得多的黑人母親。研究結果表明,對救援失敗的更好理解,可能對減少這些差異至關重要。

[摘譯自Judith M. Orvos,Ben Schwartz,Does race play a role in maternal outcomes for older women?, Maternal Mortality Special Reports,Aug 21, 2018, Is there a link between autism and PCOS?: Page 3 of 3, http://www.contemporaryobgyn.net/polycystic-ovary-syndrome-pcos/there-link-between-autism-and-pcos/page/0/2?rememberme=1&elq_mid=2950&elq_cid=499916.]

titles.gif (2030 bytes)
www.drkao.com
本站純為服務性質
本頁資料只供參考