[婦女醫學]更年期的年齡和認知—時間問題

[鴨嘴大夫眉批]

停經時年齡較大的婦女具有更好的認知功能,特別是言語記憶。無論停經是自然還是手術,情況都是如此。但只有在自然更年期後這些關聯仍然存在。為什麼會有這種關聯?我們從以前的研究中得知,較早年齡停經e與幾種健康狀況,包括心臟病,骨質疏鬆症和糖尿病的風險增加有關,其他研究也表明認知衰退。

無論這種關聯的基礎或病因如何,較早年齡停經似乎是心血管疾病和認知能力下降風險增加的標誌。這表明我們應該關注婦女的停經年齡,並特別警惕處置心血管危險因素,甚至注意一級預防,例如鼓勵定期身體鍛煉和心臟健康飲食以防止認知能力下降。例如,地中海飲食習慣已知與認知能力下降有關。

你好。這是哈佛醫學院和馬薩諸塞州,波士頓,布萊根婦女醫院Brigham and Women's Hospital醫學教授JoAnn Manson醫師。

我想和你談談最近在神經學期刊上發表的一篇關於停經年齡和認知功能在中後期的報導。這是一項來自英國出生隊列研究的分析,該研究包括大約1300名在整個生命週期(包括兒童時期)重複進行認知評估的婦女,而且還包括至少四項年齡在43歲至69歲之間的標準化評估。

作者發現,停經時年齡較大的婦女具有更好的認知功能,特別是言語記憶verbal memory,無論停經是自然還是手術,情況都是如此。但只有在自然更年期後,這些關聯在對多種混雜因素(包括吸煙,體重指數body mass index,賀爾蒙治療使用,教育,社會經濟地位,甚至早期生活中的認知能力cognitive abilities)進行校正後,仍然存在。

因自然停經,而非因手術停經而持續的關聯這種事實表明,長期甚至終身生殖因素和賀爾蒙暴露正在影響這種與認知的關係,而不僅僅是更年期過渡期間的短期變化。

為什麼會有這種關聯?我們從以前的研究中得知,較早年齡停經earlier age at menopause與幾種健康狀況,包括心臟病,骨質疏鬆症和糖尿病的風險增加有關,其他研究也表明認知衰退cognitive decline

無論這種關聯的基礎或病因如何,較早年齡停經似乎是心血管疾病和認知能力下降風險增加的標誌。這表明我們應該關注婦女的停經年齡,並特別警惕處置心血管危險因素,甚至注意一級預防primary prevention,例如鼓勵定期身體鍛煉physical activity和心臟健康飲食以防止認知能力下降。例如,地中海飲食習慣Mediterranean dietary pattern已知與認知能力下降有關。

知識上的巨大差距是賀爾蒙療法的作用。即使是在觀察早期停經婦女,以及賀爾蒙治療在預防認知功能衰退方面效果的隨機試驗,也顯示出不一致或普遍中性的結果generally neutral results。但這些研究並沒有聚焦在早期停經的婦女。Kronos早期雌激素預防研究試驗Kronos Early Estrogen Prevention Study trial KEEPS trial在賀爾蒙治療干預早期更年期後平均8年考察認知功能,其中包括重複認知測試,以及澱粉樣蛋白amyloid的腦部磁共振成像MRI和正電子發射斷層掃描PET成像。這些結果應該是有趣的,總的來說,這項神經學研究的發現是非常有趣和重要的,對臨床醫生有用。

非常感謝您的關注。我是JoAnn Manson

[摘譯自JoAnn E. Manson ,Age at Menopause and Cognition: Timing Matters, News & Perspective Drugs & Diseases CME & Education Academy Consult Video New , June 22, 2018,Perspective > Medscape Ob/Gyn > Manson on Women's Health , https://www.medscape.com/viewarticle/898144.]

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