[婦女醫學]多毛症治療和診斷的更新

[鴨嘴大夫眉批]

內分泌學會關於多毛症的臨床實踐指南建議,對於具有多餘的局部毛髮生長的婦女,作多發性卵巢綜合徵,雄性素濃度和非經典先天性腎上腺增生症的測試。

在治療方面,學會指出了兩種主要方法來治療無內分泌紊亂證據的輕度多毛症婦女:藥物治療和直接脫毛。這些方法既可以單獨使用,也可以組合使用。嚴重多毛症婦女的治療,也可以接受口服避孕藥和抗雄性素藥治療選擇性療,推薦使用低雌激素劑量的低風險孕激素者。

內分泌學會The Endocrine Society關於多毛症的臨床實踐指南Clinical Practice Guideline on Hirsutism建議,對於具有多餘的局部毛髮生長的婦女,作多發性卵巢綜合徵(PCOS),雄性素androgen濃度和非經典先天性腎上腺增生症non-classical congenital adrenal hyperplasiaNCCAH)的測試。 該文件最初於2008年出版,最近更新。

對於多毛症的診斷,最有影響力的更新之一是建議幾乎所有患有這種疾病的婦女都應該接受睾酮testosterone和其他雄性素的血液檢查。多發性卵巢綜合徵婦女的這些激素濃度往往會升高。最初,該學會僅建議對中度至重度多毛症婦女進行檢測,但現在已擴大檢測範圍,試圖提高多發性卵巢綜合徵的診斷率。

建議通過在卵泡期,測量清晨17-羥孕酮17-hydroxyprogesterone濃度,對高雄性素血症hyperandrogenemic的婦女篩檢「非經典先天性腎上腺增生症」。該學會稱,結果對希望生育的婦女具有重要的遺傳影響genetic implications。雖然更新的一般信息是為了增加篩查,但該組織建議不要針對月經正常的婦女eumenorrheic women檢測雄性素濃度的升高,因為識別內科疾病的可能性很低會改變對她們的處置或結果。

在治療方面,學會指出了兩種主要方法來治療無內分泌紊亂證據的輕度多毛症婦女:藥物治療和直接脫毛。這些方法既可以單獨使用,也可以組合使用,但先開始進行藥理學治療是有意義的,從而對患者具重要性多毛症patient-important hirsutism的婦女,若需要時再添加直接脫毛。該學會將對患者具重要性多毛症patient-important hirsutism定義為,任何程度的多餘性毛髮發育導致婦女充分困擾,並尋求額外療法者。

內分泌學會說,也可以接受口服避孕藥oral contraceptivesOCs)和抗雄性素藥antiandrogens治療選擇性嚴重多毛症severe hirsutism婦女的治療。在靜脈血栓栓塞venous thromboembolism風險較高的婦女中,推薦使用低雌激素劑量的低風險孕激素low-risk progestins。雖然學會並不建議那一個口服避孕藥OC超過另一個,但他們強烈建議不要使用氟他胺flutamide。在金髮blonde或白髮婦女中,應該用電解electrolysis於直接脫毛,而不是用光脫毛photoepilation

為了評估最初的指南,內分泌學會指定了一個由7名醫學專家和方法學家組成的特別工作組來進行網絡整合分析,以比較現有的37項針對多毛症藥物治療的隨機對照試驗。

[摘譯自Judith M. Orvos,Hirsutism treatment and diagnosis updated, IVF storage tank failures spark reviews, lawsuits: Page 3 of 3 ,Modern Medicine News, Mar 20, 2018,Obstetrics-Gynecology & Women's Health, http://www.contemporaryobgyn.net/contemporary-obgyn/news/ivf-storage-tank-failures-spark-reviews-lawsuits/page/0/2.]

titles.gif (2030 bytes)
www.drkao.com
本站純為服務性質
本頁資料只供參考