性交疼痛與子宮內膜異位症的基本形式相關(婦女醫學)

[鴨嘴大夫眉批]

主訴性交疼痛的婦女,患子宮內膜異位症的可能性比健康婦女高4倍。子宮內膜異位是性交疼痛的一個重要危險因素,每四名性交疼痛的患者被發現患有子宮內膜異位症,與子宮內膜異位症的卵巢囊腫相比,性交痛的婦女患腹膜子宮內膜異位症的可能性高出5倍。

與子宮內膜異位症相關的性交陰道疼痛,可能由粘連,腹膜液中發現的炎症介質或炎症後細胞因子的合成引起,後者在腹腔內子宮內膜異位症患者與卵巢有巧克力囊腫的患者相比增加。

鑑於疼痛的交集使患者感到易受傷害,臨床醫生考慮建議有腹膜子宮內膜異位症和性交疼痛的婦女,直到子宮內膜異位症解決以前,應減少頻繁性交,以避免繼發性心理陰道痙攣。

根據周產期醫學檔案Archives of Perinatal Medicine中發表的一項波蘭研究Polish study,主訴性交疼痛的婦女患子宮內膜異位症的可能性比健康婦女高4倍。很少有研究調查了性交疼痛與共同發生co-occurring的婦科問題之間的關係,這是首次將特定形式的子宮內膜異位症與性交疼痛聯繫起來的研究。

研究人員招募了61名年齡在2343歲的性活躍婦女參加對照研究。 所有的婦女都被診斷為子宮內膜異位症。百分之四十五(人數= 28)有子宮內膜異位(巧克力)卵巢囊腫endometrial (chocolate) ovarian cysts55%(人數= 33)腹膜腔內有子宮內膜異位病灶endometrioid foci。隨機抽取602341歲健康,性活躍的婦女作為對照組。調查人員在醫學訪談期間徵求了有關性交疼痛的訊息,其中包括關於性生活質量sexual quality of life的問題。

結果顯示,子宮內膜異位是性交疼痛的一個重要危險因素,其勝算比odds ratio6.22(範圍2.62-14.96P <0.001),每四名性交疼痛的患者被發現患有子宮內膜異位症。 此外,研究人員發現,與子宮內膜異位症卵巢囊腫endometroid ovarian cysts16.62%)相比,性交痛的婦女患腹膜子宮內膜異位症的可能性高出5倍(84.38%)。這一發現在P <0.001時有統計學意義。研究人員指出,他們的結果與以前的一項研究結果一致,該研究發現患者在診斷為子宮內膜異位症的婦女,性交疼痛具有40%的積極預後價值positive prognostic value

作者推測,與子宮內膜異位症相關的性交陰道疼痛,可能由粘連,腹膜液中發現的炎症介質mediators或炎症後細胞因子post-inflammatory cytokines的合成引起,後者在腹腔內子宮內膜異位症患者,與卵巢有巧克力囊腫的患者相比增加。

臨床資訊重點

鑑於疼痛的交集使患者感到易受傷害,並且在性交疼痛時討論性行為可能會引起尷尬,因此必須以「深切的同情和溫柔態度」對待表現性交疼痛的婦女。

此外,他們建議臨床醫生,考慮建議有腹膜子宮內膜異位症和性交疼痛的婦女,直到子宮內膜異位症解決以前較少頻繁性交,以避免繼發性心理陰道痙攣secondary psychogenic vaginismus

 [摘譯自Nancy Monson,Dyspareunia Linked to Underlying Form of Endometriosis , Contemporary OB/GYNObstetrics-Gynecology & Women's Health, January 17, 2018, http://contemporaryobgyn.modernmedicine.com/contemporary-obgyn/news/dyspareunia-linked-underlying-form-endometriosis.]

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