腸躁症-大腸激躁症:症狀、飲食、治療(家庭醫學)

[鴨嘴大夫眉批]

大腸激躁症(腸躁症)是一種慢性疾病,其中腸道不能正常工作。腸躁症 IBS的其他名稱是痙攣性結腸或功能性腸病。 腸功能障礙的後果是腹痛,便秘,腹瀉或便秘與腹瀉交替相關。 這種疾病影響至少10%的北美人口。腸躁症在女性中比男性更常見,幾乎是常見的兩倍。 雖然症狀可以在任何年齡開始,但最常見於20多歲的人。 腸躁症患者的親屬中腸躁症的患病率似乎有所增加。

焦慮或壓力不會引起腸躁症,但它們會使腸躁症的症狀加重。壓力會使腸躁症症狀惡化,因為它會使大多數其他疾病的症狀惡化。 但壓力導致很少有任何疾病。 然而,減輕壓力是改善腸躁症症狀的一種合理方法。 有時減輕壓力足以使患者感到舒適,但通常需要更多,特別是當症狀嚴重時。

腸躁症治療:飲食改變;益生菌;腹瀉藥物;便秘藥物;抗抑鬱藥和抗痙攣藥;薄荷油;心理治療;催眠;生物反饋;放鬆療法及運動。

長期預後:腸躁症是一種長期或慢性病。 它的特徵是按时期症狀更嚴重(惡化)和症狀較輕(緩解)。一般來說,隨著時間的推移,腸躁症的症狀不會惡化,也不會發展為更嚴重的疾病,如炎症性腸病或癌症。

什麼是大腸激躁症(腸躁症)?

大腸激躁症(腸躁症(IBS)是一種慢性疾病,其中腸道不能正常工作。腸躁症的其他名稱是痙攣性結腸或功能性腸病。腸功能障礙的後果是腹痛,便秘,腹瀉或便秘與腹瀉交替相關。 這種疾病影響至少10%的北美人口。

腸躁症症狀

腸躁症的標誌是存在與便秘,腹瀉或兩者相關的腹痛。排便習慣的疼痛和改變可能是輕微的,不會干擾正常活動,但也可能是嚴重的並限制活動,經常腹瀉可能導致需要經常靠近浴室。

腸躁症原因

腸躁症的確切原因尚不清楚。據信它是由腸的肌肉和/或控制肌肉的神經的異常活動引起的,這可導致腸肌收縮的異常模式,導致疼痛,便秘或腹瀉,也可能增加流體進入腸道的分泌。即使在顯微鏡下也看不到腸道肌肉的異常,如果研究腸動力模式,則可能是異常的。

誰有腸躁症的風險?

腸躁症在女性中比男性更常見,幾乎是兩倍常見。雖然症狀可以在任何年齡開始,但最常見於20多歲的人, 腸躁症患者的親屬中腸躁症的患病率似乎有所增加。焦慮或壓力不會引起腸躁症,但它們會使腸躁症的症狀加重。

腸躁症診斷

沒有診斷腸躁症的測試。偶爾會研究腸道肌肉的活動,發現它們是異常的。它通常是腸躁症的典型症狀-與便秘,腹瀉或兩者相關的腹痛-使聯想到診斷。由於許多其他腹部疾病也會引起這些問題,因此通常需要進行檢查以確定不存在其他胃腸/腹部疾病。

腸躁症如何影響日常生活

當腸躁症症狀輕微時,它們不會干擾日常生活活動當它們嚴重時,它們可能因為疼痛或需要去洗手間而限制活動。腸躁症和腹瀉患者需要經常了解最近的浴室的位置,患者甚至可以避免出去社交,以避免經常去洗手間的尷尬。

壓力和腸躁症

壓力會使腸躁症症狀惡化,因為如同它會使大多數其他疾病的症狀惡化,但壓力導致很少有任何疾病。然而,減輕壓力是改善腸躁症症狀的一種合理方法。 有時減輕壓力足以使患者感到舒適,但通常需要更多,特別是當症狀嚴重時。腸躁症的麻煩症狀會導致壓力,從而使症狀更加麻煩-惡性循環。

腸躁症觸發器

實際上,重要的是要確定任何加重腸躁症症狀的因素,無論是某些活動,某些食物,還是某些藥物。沒有特定的食物與腸躁症有關,因此沒有「腸躁症飲食」。 儘管如此,保留一份可能有助於識別與症狀惡化相關的食物的食物日記可能是值得的,然後可以避免這些食物。

腸躁症治療:飲食改變

一些食物可能會加重腸躁症的症狀,因為它們會改變腸道肌肉的功能,例如,咖啡因可能會刺激肌肉收縮。另一方面,脂肪類食物可以減少肌肉活動,這兩種行為都可能加重腸躁症的症狀,這取決於腸躁症的異常程度。有時,某些食物不耐受,如乳糖lactose或果糖fructose,可能會加重腸躁症的症狀。 雖然它們不是腸躁症的原因,但它們從飲食中消除可能會改善症狀。

腸躁症治療:益生菌

益生菌Probiotics經常用於治療腸躁症的症狀,很少有研究顯示益生菌的益處;然而,理論上有理由為什麼改變腸道中的細菌可能會調節症狀。益生菌通常是安全的,因此嘗試它們幾乎沒有害處。重要的是要記住,對於包括益生菌在內的所有腸躁症治療,安慰劑反應率為20%至40%,即服用益生菌感覺更好的患者有20%到40%的可能性,實際上並不是更好。

腸躁症治療:腹瀉藥物

藥物治療是治療腸躁症症狀的另一種或另一種方法。根據最麻煩的症狀選擇藥物,例如,抗腹瀉劑如洛哌丁胺loperamideImodium)或地芬諾酯diphenoxylate和阿托品atropineLomotil)可通過抑制腸道肌肉來減輕腹瀉。大便軟化劑Stool softeners和纖維可以軟化便秘個體的糞便。

腸躁症治療:便秘藥物

減少便秘的有效方法是增加腸道中的液體以軟化糞便,選項包括纖維,大便軟化劑,氧化鎂乳milk of magnesiaMiralax。 處方藥如利那洛肽linaclotideLinzess)和魯比前列酮lubiprostoneAmitiza)也可能增加腸道液體,改善便秘,刺猬瀉藥Stimulant laxatives如多庫酯docusateCorrectol)和番瀉葉sennaSenokot)刺激腸道肌肉,從而促進腸蠕動。

腸躁症治療:抗抑鬱藥和抗痙攣藥

抗抑鬱藥可用於治療腸躁症的症狀,在這種情況下,抗抑鬱藥不用作抗抑鬱藥,低劑量使用抗抑鬱藥可以抑制引起疼痛的神經纖維。預防腸道痙攣的藥物如抗膽鹼能藥anti-cholinergic,雙環胺dicyclomineBentyl)是有用的,但有便秘等惡化的副作用。

腸躁症治療:薄荷油

腸由一種稱為平滑肌的肌肉組成,平滑肌最有效的鬆弛劑之一是薄荷油peppermint oil.。 對於腸躁症患者,薄荷油值得嘗試緩解症狀,它必須是天然薄荷油,因為合成薄荷油不起作用。薄荷油可以作為糖果或作為腸溶膠囊enteric-coated capsule,但是,在服用薄荷油之前,應該諮詢醫生。

腸躁症治療:心理治療

由於壓力使腸躁症變得更糟,因此有必要通過任何可能的方式嘗試減壓。一種這樣的管理策略是一種心理療法,認知-行為療法cognitive-behavioral therapy,。 認知行為療法可以減輕壓力,緩解與腸躁症相關的症狀,它還強調了在出現症狀時可以自行應對症狀的方法

腸躁症治療:催眠

通過暗示suggesting腸躁症的症狀消失,催眠也被用於影響潛意識狀態。 一些證據支持催眠在減輕腸躁症症狀方面的有效性。

腸躁症治療:生物反饋

生物反饋Biofeedback是另一種控制腸躁症症狀的方法。生物反饋教導患者調節其身體狀態並進入更放鬆的狀態。 這可以緩解壓力並改善腸躁症的症狀。

腸躁症治療:放鬆療法

冥想Meditation是管理壓力以及引導圖像,深呼吸和其他技術的常用技術。 所有這些技術都可以幫助減輕腸躁症的症狀,最重要的是,它們幾乎可以在沒有任何幫助的情況下使用。

腸躁症和運動

運動是一種減壓藥,它可以用來緩解腸躁症的症狀。它是如何作用的還不清楚,但它不一定需要劇烈運動。但是,在進入任何鍛煉計劃之前,您應該諮詢您的醫生。

腸躁症:長期預後

腸躁症是一種長期或慢性病。它的特徵是按時期症狀更嚴重(惡化)和症狀較輕(緩解)。 有時可以揭示惡化的情緒或身體觸發因素,如果是這樣,可以消除這些觸發因素。

一般來說,隨著時間的推移,腸躁症的症狀不會惡化,也不會發展為更嚴重的疾病,如炎症性腸病inflammatory bowel diseaseIBD)或癌症。

[摘譯自John A. Daller, IBS - Irritable Bowel Syndrome: Symptoms, Diet, Treatment, 5/3/2016, MedicineNet , https://www.medicinenet.com/ibs_pictures_slideshow_understanding_ibs/article.htm.]

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