Q: 雙胞胎安胎

我懷孕雙胞胎五個月,突然子宮口開八公分,之後便安胎,請問:

  1. 在安胎數月之後所生的嬰兒,其健康如何?
  2. 會有影響的機率為多少?

 

A:

雙胞胎懷孕五個月,子宮口已開八公分,居然沒有早產而可以安胎住?那真是太慶幸了,通常只要子宮口開三公分以上,就很難安得住了,所以一定更要遵照醫囑治療,完全配合臥床休息。

一般來說,雙胞胎懷孕有許多的合併症:

母體合併症(8):子症3倍,早產10倍,胎盤過早剝離,分娩過程不正常, 產後出血。

胎嬰兒合併症:胎兒發育不良1/4,胎兒死亡3倍,中樞神經傷害或生產傷害, 先天畸形3倍。

胎盤臍帶問題:前置胎盤,胎盤早期剝離,單臍帶動脈3倍,臍帶帆狀著入胎盤7倍,臍帶脫垂。

  1. 在安胎數月之後若能夠安到超過36 週之後順月才出生,且生產過程順利,則所生的嬰兒健康應不成問題。上述「胎兒死亡原因」是因a.胎兒及胎盤發育不正常b.雙胞血液循環競爭c.臍帶壓迫所引起;而「腦性麻痺或智力障礙原因」是a.分娩困難如採「子宮內部胎髐狟遄vb.臀位胎頭卡住c.第二個胎兒延後分娩d.臍帶壓迫。許多這些危險都可因剖腹生產而大大減少。
  2. 但若是早產兒或未熟兒,健康影響的機率就很大,如早產兒的死亡率高,若出生體重1500 公克以下,雖只佔新生兒中1%,但卻佔新生兒死亡率中50%;一般來說目前妊娠滿25 週,出生體重600 公克是存活的下限;罹病率來說,1500 公克以下有60%會存活,但存活者中有10-20%會有嚴重的發育障礙。除此之外,還有一些特殊的問題,如:
  1. 缺氧或血氧過高:缺氧會造成腦室周圍出血 (1500 公克以下50%會腦出血) 血氧過高則會造成15-25%因晶體後纖維增生而眼瞎。
  2. 血醣過低或過高:
  3. 脫水或飢餓等等。

總之,現階段正在努力以赴安胎中,看了這麼多問題真會有點氣餒,但從另一個角度來說,這正是要鼓勵您全力以赴,努力安胎來避免這些問題發生在您們身上,多瞭解才能密切配合醫師的治療,祝您安胎成功!

鴨嘴大夫 87/3/13