osted by Teh Soon Peng on March 21, 1998 at 16:20:28:

Q: 懷孕接受了水痘疫苗

內人與我在不知懷孕的情形下接受了水痘疫苗的注射(當時內人已懷孕三週),現在我們(已懷孕九週)非常擔憂,不知會否影響胎兒將來造成缺陷,煩請醫生解答我們的困擾?

A:

[懷孕期的免疫注射]

一般來說懷孕期儘量不打疫苗,非注射不可,也只能選擇己被殺死的或無活性的如流行性感冒、傷寒、破傷風、百日咳、白喉、狂犬病、小兒麻痺、霍亂、鼠疫、病毒或類毒素一類者。

而且都在妊娠滿三個月或後半期才打,而如天花,會經由胎盤傳給胎兒,有時到天花疫區,孕婦非打疫苗不可時,只有免疫球蛋白伴隨牛痘疫苗一起注射,以減少危害胎兒。其他活的減毒性病毒疫苗如黃熱病、麻疹、德國麻疹、腮腺炎及小兒麻痺等,雖然只有德國麻疹發現有致畸胎怍用(在妊娠前三個月注射會有5-10%的胎兒受感染),但仍有通過胎盤的可能,懷孕期嚴禁使用。另外孕婦接觸到注射這些活的減毒性疫苗的小孩,只有小兒麻痺病毒會在接近的環境下會傳染給周遭的人,其他如接觸到注射麻疹、德國麻疹、腮腺炎疫苗者,傳染的機會很小。

[懷孕時感染到水痘]

懷孕時即使感染到水痘雖然可能造成1.嬰兒先天性畸形,如生長遲滯、肢體發育不全、神經性耳聾、小眼症或白內障2.局限性或全身散播性感染3.出生後數月出現皮膚症狀。

水痘感染後孕婦會產生特別抗體,經由胎盤到胎兒約需時五天,因此在產婦感染後4天之內即出生的嬰兒,症狀最嚴重,有30%的死亡率,出生後5-10天會有皮膚症狀並同時出現肺炎;反之產婦水痘5天以上,因抗體己形成,嬰兒病情較輕,且沒有死亡病例。

[懷孕時注射水痘疫苗]

本例在懷孕初期時注射水痘疫苗,當然有可能類似感染到輕型水痘的結果,但好在雖然在妊娠首三個月有可能會引起胎兒,但其畸形危險性少到無法統計出其相關性;即使真的了,好在也有治療嬰兒的方法。

[治療]

ZIG免疫球蛋白可用來治療懷孕最後四天或48小時內分娩感染水痘的產婦。出生的嬰兒應在一出生後馬上注射ZIG 。

[水痘疫苗注射]

若從未得過水痘或未有免疫過者,最宜在懷孕前注射水痘疫苗,但因為很少嬰兒會感染且若感染也可用ZIG治療, 水痘疫苗免疫注射不是絕對必要。

鴨嘴大夫 87/3/31

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