Q: 兩個卵巢巧克力囊腫

鴨嘴大夫您好,

我目前盲腸開刀住院,醫生說我兩個卵巢都有巧克力囊腫,有一個已經破了。醫生說:我腹部內發炎(開刀時發現),他已作過清理,但我未婚所以不能開刀切除。我的問題是:

  1. 我在開刀前二次月經都不太正常。最後一次不但晚了好幾天,量很少,又中斷了一兩天。請問這是否是巧克力囊腫破掉的症狀?是否可能因為囊腫破掉而引起腹部內發炎?(月經到開刀約 10 天)
  2. 巧克力囊腫破掉有沒有危險?如何避免巧克力囊腫破掉?
  3. 開刀後約 6 天,腹部插管仍流血水,且晚間都發燒(~38度)。都打點滴退燒。請問這是否和巧克力囊腫有關?應該怎麼辦?
  4. 醫生已經開始給我吃巧克力囊腫的藥,聽說有副作用,請問是什麼副作用?
  5. 開刀後,又做超音波,發現一個囊腫已有 6x8 cm。 我應該怎麼辦?如何做可以兼顧安全與避免日後不孕?
  6. 聽說巧克力囊腫會有性交痛。請問性愛時有沒有危險?

謝謝! 陳小姐

A:To 陳小姐

您的情況是盲腸開刀意外發現兩個卵巢都有巧克力囊腫(子宮內膜異位瘤,俗稱血瘤),有一個開刀時發現已經破了,有腹部內發炎,醫師已作過清理,但未開刀切除....

  1. 您開刀前二次月經都不太正常,不但晚了好幾天且量很少,這是卵巢功能不好,可能因兩個卵巢都有巧克力囊腫,佔去大部份正常卵巢組織,所以排卵異常有關。但不可能是巧克力囊腫破掉的症狀,因為巧克力囊腫一破裂會有「化學性腹膜炎」,一定會去掛急診了,不會不癢不痛。
  2. 巧克力囊腫破掉會引起急性腹膜炎,要馬上開刀清除,否則會有生命危險,好在巧克力囊腫(子宮內膜異位瘤)很會粘連子宮、網膜、腸子及腹壁,一般不太容易破裂。但將它分離出來,則幾乎一定會破裂,也是一種正常現象。
  3. 開刀後約 6 天,腹部插管仍有血水引流,可能和巧克力囊腫破裂引起的「腹膜炎」有關,但若晚間都有~38度低度發燒,只怕腹部仍有發炎現象,也有可能和盲腸開刀有關,醫師應會詳細檢查鑑別診斷。
  4. 醫生已經開始給您吃巧克力囊腫的藥,應該是Danazol療得高,其副作用是因其本身雄性素的藥性及藥物作用後造成的低動情素環境所造成的,包括體重增加、積水、疲憊、乳房變小、痤瘡、油性皮膚、長臉毛、萎縮性陰道炎、熱潮紅、肌肉痙攣及情緒不安定,並且會有聲音低,傷害肝細胞等。其禁忌使用是a.肝病b.高血壓c.鬱血性心臟衰竭d.腎功能不好者。
  5. 開刀後做超音波,發現一個囊腫已有 6x8 c。可能是另一個未破的巧克力囊腫,沒關係。 Danazol療得高對己形成血瘤的子宮內膜異位症,治療成效不大,聊勝於無,但只要早日懷孕了,這些巧克力囊腫就會消聲匿跡了。
  6. 巧克力囊腫會有性交痛,主要是因為子宮內膜異位症,多長在人站立時,最低最下層的子宮薦骨韌帶上面,且會有嚴重粘連或後屈,所以性交時較會痛,但因而巧克力囊腫破裂的機會不大,沒什麼危險性。

鴨嘴大夫87/4/4