本人於83年10月10日結婚,  結婚前3個月因右下腹疼痛,

經由腹部超音波發現右邊卵巢有一水瘤 (為2.5cm),  當時醫生說這很平常,  沒有關係, 只要每三個月追蹤一次即可,  而我也就不放在心上。此後除每月排卵期及月經來時, 有一點疼痛及不適之外,   並無很大的變化。

直到84年8月某一天,  突然右下腹很痛就醫,  從超音波上看到水瘤變大到5.8cm, 本來以為會緊急開刀,  但醫生卻要我暫時不要開刀,

等到月經過後照超音波再決定是否要開刀,   因此就這樣等到月經過後再去照超音波, 果真水瘤變小了,  又回到原來的2.8cm,  醫生說這明顯地是生理週期變化,  不要緊的, 繼續追蹤即可,  不需要特別的治療,   所以我又每三個月追蹤一次, 也確實沒什麼太大變化,  偶爾會稍為長大一些,  如3.8cm,  但過三個月後, 又回到3cm左右。且於85年9月時發現有一顆子宮肌瘤,  為1~2cm左右,  不過醫生說, 這也沒有關係,  一樣追蹤即可。

但在85年12月某一天晚上,  又發生突然很痛的情況,  我心想太概又發生去年的情況了, 於是在第二天即去照超音波,  可是卻照不到水瘤,   醫生說只有二種可能, 一是水瘤消失了,  另外就是水瘤破掉了,  我當時很緊張的問醫生, 破掉了會不會有什麼危險,  醫生說因為我是單純的水瘤,  所以不會有危險, 他要我三個月後再去檢查。三個月後我從超音波上看到水瘤又長出來了,  約為3cm, 之後也還是每三個月追蹤一次,  到目前為止,  都一直維持3~3.5cm左右。

我目前很煩惱的是一直沒懷孕,  我沒避孕已一年半了,  在今年8, 9月時到台北長庚醫院做一些檢查, 包括內診、CA-125、荷爾蒙、超音波及輸卵管攝影等檢查,  除原本就有的水瘤外 (但子宮肌瘤照二次都沒照到,  不知為什麼？),   其餘檢查一切正常, 而我先生在84年6月的婚後健康檢查中曾檢查過精液, 也是正常的。我問醫生我該怎麼辦？醫生說回家努力半年,  若沒有懷孕, 再來做腹腔鏡手術,  就這樣暫時停住了。我想請問的是：

1.我長的卵巢水瘤為什麼都不會消失？不消失真的沒關係嗎？我曾問過許多醫生這水瘤會不會影響懷孕,  但大部份醫生回答不會,  真得不會嗎？

2.子宮肌瘤是否也會影響懷孕,  而我的子宮肌瘤為1~2cm,  一下照得到, 一下照不到,  是否有關係呢？該做什麼處理？

3.一定要做腹腔鏡手術嗎？想起來心理就很害怕,  我的輸卵管是通的,

這樣是否無沾黏現象,  或者必須再做進一步檢查才可得知？

曾聽說若是巧克力囊腫破掉了,  會造成嚴重的沾黏, 我很擔心因為我的水瘤曾破掉過一次,  可是醫生說沒關係, 水瘤破裂也會造成沾黏嗎？

不好意思,  寫了這麼多問題,  實在是門診的醫生太忙也太酷了,  常常來不及問問題, 下一位病人又進來了,  前後不過5分鐘,  想得到答案實在有限,  所以請醫生幫忙, 謝謝您了！

心急如焚的女子上

A:TO 心急如焚的女子

1.自83 年7月起, 腹部超音波就發現右邊卵巢有一水瘤 (為2.5cm), 其實一點都沒有關係, 而且您的水瘤時大時小, 更是應証您的主治醫師所言“這明顯地是生理週期變化, 不要緊的, 繼續追蹤即可,  不需要特別的治療”.要知道婦女每個月排卵期時, 卵巢的濾泡至少會有一顆要長大到近2公分, 要是排不出卵子來, 濾泡會大到4或5 公分的多的是; 有時不孕症患者, 要促進排卵打”濾泡成熟激素“針, 濾泡長了四.五顆有的大到4或5 公分也算是小case.所以依您的情形就不必太煩惱了, 何況您又有定期在追蹤, 當然生理性水瘤有時有合併症時, 如破裂.出血.發炎或化膿時, 有腹膜炎現象會需要緊急開刀, 但併發症少之又少, 何況您的主治醫師很有醫德, 一再不要您去開無謂的刀, 否則每個月排卵期腫一顆濾泡瘤, 每個月開一刀, 像話嗎?

至於懷孕來說, 水瘤一般是不會影響懷孕的, 除非大到10來公分, 把輸卵管扭曲了或是一直不排卵的濾泡瘤反覆出現, 才會影響.

2. 子宮肌瘤大多不會影響懷孕,  何況您的子宮肌瘤為1~2cm, 小之又小, 小到超音有時也看不出來, 當然無妨.

3. 沒避孕已一年半了, 可以說是不孕症了; 醫生說回家努力半年,   若沒有懷孕, 再來做腹腔鏡手術,  主要是您其他都全檢查過了, 如果不敢作腹腔鏡檢查, 也可考慮怍人工受孕; 不過腹腔鏡檢查可以知道您輸卵管周圍粘連的程度, 順便看看卵巢水瘤的性質或有否合併其它子宮內膜異位症等等, 好處多多.

水瘤破裂也會造成腹腔內腸子輸卵管等粘連在一起, 但出血量不多, 而且不是巧克力囊腫, 粘連的程度應該不會很嚴重.