Q: 卵巢水瘤會不會影響懷孕

本人於831010日結婚結婚前3個月因右下腹疼痛,

經由腹部超音波發現右邊卵巢有一水瘤 (2.5cm),  當時醫生說這很平常沒有關係, 只要每三個月追蹤一次即可而我也就不放在心上。此後除每月排卵期及月經來時, 有一點疼痛及不適之外,   並無很大的變化。

直到848月某一天突然右下腹很痛就醫從超音波上看到水瘤變大到5.8cm, 本來以為會緊急開刀但醫生卻要我暫時不要開刀,

等到月經過後照超音波再決定是否要開刀,   因此就這樣等到月經過後再去照超音波, 果真水瘤變小了又回到原來的2.8cm,  醫生說這明顯地是生理週期變化不要緊的, 繼續追蹤即可不需要特別的治療,   所以我又每三個月追蹤一次, 也確實沒什麼太大變化偶爾會稍為長大一些3.8cm,  但過三個月後, 又回到3cm左右。且於859月時發現有一顆子宮肌瘤1~2cm左右不過醫生說, 這也沒有關係一樣追蹤即可。

但在8512月某一天晚上又發生突然很痛的情況我心想太概又發生去年的情況了, 於是在第二天即去照超音波可是卻照不到水瘤,   醫生說只有二種可能, 一是水瘤消失了另外就是水瘤破掉了我當時很緊張的問醫生, 破掉了會不會有什麼危險醫生說因為我是單純的水瘤所以不會有危險, 他要我三個月後再去檢查。三個月後我從超音波上看到水瘤又長出來了約為3cm, 之後也還是每三個月追蹤一次到目前為止都一直維持3~3.5cm左右。

我目前很煩惱的是一直沒懷孕我沒避孕已一年半了在今年8, 9月時到台北長庚醫院做一些檢查, 包括內診、CA-125、荷爾蒙、超音波及輸卵管攝影等檢查除原本就有的水瘤外 (但子宮肌瘤照二次都沒照到不知為什麼?),   其餘檢查一切正常, 而我先生在846月的婚後健康檢查中曾檢查過精液, 也是正常的。我問醫生我該怎麼辦?醫生說回家努力半年若沒有懷孕, 再來做腹腔鏡手術就這樣暫時停住了。我想請問的是:

1.我長的卵巢水瘤為什麼都不會消失?不消失真的沒關係嗎?我曾問過許多醫生這水瘤會不會影響懷孕但大部份醫生回答不會真得不會嗎?

2.子宮肌瘤是否也會影響懷孕而我的子宮肌瘤為1~2cm,  一下照得到, 一下照不到是否有關係呢?該做什麼處理?

3.一定要做腹腔鏡手術嗎?想起來心理就很害怕我的輸卵管是通的,

這樣是否無沾黏現象或者必須再做進一步檢查才可得知?

曾聽說若是巧克力囊腫破掉了會造成嚴重的沾黏, 我很擔心因為我的水瘤曾破掉過一次可是醫生說沒關係, 水瘤破裂也會造成沾黏嗎?

不好意思寫了這麼多問題實在是門診的醫生太忙也太酷了常常來不及問問題, 下一位病人又進來了前後不過5分鐘想得到答案實在有限所以請醫生幫忙, 謝謝您了!

心急如焚的女子上

A:TO 心急如焚的女子

1.83 7月起, 腹部超音波就發現右邊卵巢有一水瘤 (2.5cm), 其實一點都沒有關係, 而且您的水瘤時大時小, 更是應証您的主治醫師所言“這明顯地是生理週期變化, 不要緊的, 繼續追蹤即可不需要特別的治療”.要知道婦女每個月排卵期時, 卵巢的濾泡至少會有一顆要長大到近2公分, 要是排不出卵子來, 濾泡會大到45 公分的多的是; 有時不孕症患者, 要促進排卵打”濾泡成熟激素“針, 濾泡長了四.五顆有的大到45 公分也算是小case.所以依您的情形就不必太煩惱了, 何況您又有定期在追蹤, 當然生理性水瘤有時有合併症時, 如破裂.出血.發炎或化膿時, 有腹膜炎現象會需要緊急開刀, 但併發症少之又少, 何況您的主治醫師很有醫德, 一再不要您去開無謂的刀, 否則每個月排卵期腫一顆濾泡瘤, 每個月開一刀, 像話嗎?

至於懷孕來說, 水瘤一般是不會影響懷孕的, 除非大到10來公分, 把輸卵管扭曲了或是一直不排卵的濾泡瘤反覆出現, 才會影響.

2. 子宮肌瘤大多不會影響懷孕何況您的子宮肌瘤為1~2cm, 小之又小, 小到超音有時也看不出來, 當然無妨.

3. 沒避孕已一年半了, 可以說是不孕症了; 醫生說回家努力半年,   若沒有懷孕, 再來做腹腔鏡手術主要是您其他都全檢查過了, 如果不敢作腹腔鏡檢查, 也可考慮怍人工受孕; 不過腹腔鏡檢查可以知道您輸卵管周圍粘連的程度, 順便看看卵巢水瘤的性質或有否合併其它子宮內膜異位症等等, 好處多多.

水瘤破裂也會造成腹腔內腸子輸卵管等粘連在一起, 但出血量不多, 而且不是巧克力囊腫, 粘連的程度應該不會很嚴重.

鴨嘴大夫86/10/17

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