Q: 有沒有什麼特效藥可以治療子宮肌腺症?

鴨嘴大夫您好~

     您的FAQ搜詢引擎好像有點問題,我用IE的搜詢大致找了一下~沒有看到相關的問題~

一.  我從大學後就一直有經痛的問題,(今年31,無性經驗==>還真是覺得有點丟臉,不過這和我的問題無關~ :p)。每次經期都一定會痛到無法上班...(當然也有可能是自己心理上想偷懶),不過第一天和第二天是一定都得吃止痛藥~。前幾天去做了員工健檢,照婦科超音波~(這個超音波照過三次了~第一次被檢查出來~),醫生說看起來有子宮肌腺症,且子宮也比較大~,他表示雖然有些荷爾蒙的療法,不過有副作用~(我很白目的問他中醫療法有沒有用之後,就沒人要理我了...這就像是在紅襪主場讚美洋基的投手一樣白目~ ^_^)。我想請問的是,如果我不想吃一輩子止痛藥, 有沒有什麼特效藥可以治療?先前有一次去婦產科打止痛針, 也問過這個問題~那位醫生非常沒建設性的說: "去生個小孩就好了"(哇咧~經痛了不起痛到停經~而且只是每個月一次~要是生個小孩可是要痛苦一輩子耶!而且幾乎是天天~一點都不划算! ><)。

二.  其實我之前有考慮是不是可以把子宮摘除~,反正我99.99%確定絕對不要小孩~(剩下的0.01%是不小心要是被車撞失去記憶忘了不生小孩的機率),而且以前生物課本裡說子宮和內分泌無關~所以摘除應該不會影響內分泌系統吧?重點是可以一勞永逸~因為我在網路上看到的藥物治療都沒辦法治本~ ><而且我個人對於使用荷爾蒙比較害怕~不過開刀也很恐怖啦~

三.  其實我常覺得婦產科對於經痛這個項目不大在意~,可能是因為醫生都是男的~也沒痛過~再加上反正痛也不會死人~,所以都沒聽過那種治經痛很有名的醫生...,有時常會覺得很無奈~不知鴨嘴醫生是否可以指點一下迷津?(不好意思~寫了一堆~~我是怕醫生您的回答如果一樣是無解~起碼我有抱怨到了~也算是一種心理治療~哈哈!)     best regards 每個月都有幾天很想死的人  敬上

 A:鴨嘴大夫To每個月都有幾天很想死的人:

一.  您若從大學後就一直有經痛的問題,不知是否此時經血已開始有出現血塊?因為少女的「原發性經痛」只是子宮頸口狹窄,月經困難所致,和有病因引起的「繼發性經痛」截然不同。婦科超音波檢查懷疑有子宮肌腺症也只是臨床臆測,因為子宮肌腺症必須要把子宮切除後,送病理組織檢查才能証實,但若臨床上看到子宮比較均勻變大,沒有子宮肌瘤,經痛而且經血過多,有血塊,就要懷疑就是子宮肌腺症而已。所以目前為止,您的經痛仍以保守性的姑息療法為主,即使是必須長期服止痛劑,只要是醫師處方的非類固醇炎抗炎症的藥物,因為同時也有抗前列腺素的作用,必須在經期連續規則的每日服用,不但可以減少經血量,且因而更能減輕經痛,並非單純止痛作用而已,事實上這樣也已經算是開始在內科治療了,最多也只要吃到更年期即可,不可能吃一輩子的。

二.  子宮肌腺症就是一種內生性的子宮內異位症,子宮內膜組織跑進到子宮肌肉層,一般常見於中年,經產婦(生過孩子者),您年紀輕是否真的是子宮肌腺症都尚未証實,當然不可考慮開摘除。常碰到婦女因慢骨盆腔炎症,或子宮肌腺症,動輒就要求醫師把她的子宮開刀切除,一勞永逸, 鴨嘴大夫都會沒氣的回敬說:子宮痛就要切子宮,難道頭痛就要把頭切下來嗎?您年紀輕輕,是否真的是子宮肌腺症都尚未証實,當然不可考慮開才切除,即使保留卵巢,子宮切除後並不會影響您的青春美麗,也不必就如此就讓子宮走上絕路,否則有朝一日0.01%憶忘了不生小孩時怎麼辦?何況依醫學理論,如果確診是子宮肌腺症的話,真的是「去生個小孩就會好了」,不然就必須利用荷爾蒙療法,製造假妊娠或假更年期停經一段時間,症狀就會大幅改善,臨床上已知有許多荷爾蒙的特效藥可以使用,當然治療期間需時至少6~9個月,也可能會有出現妊娠或更年期症狀的副作用。

三.  經痛需不需要治療,臨床上醫是要看是否一定會痛到無法上班或上學為標準,長期慢性病症,醫師不會不理不睬。鴨嘴大夫建議您可先用醫師處方,會減少經血過多的止痛藥試吃,在月經一開始就服用,吃到沒月經為止。一段時間仍無效的話,先考慮荷爾蒙療法,至少有半年以上時間沒月經來,也就國泰民安,絲毫不會經痛之苦,真的仍還不行的話,撐到中年以後,尚可領勞保殘廢補助之前,再考慮子宮切除,為時不晚。                      鴨嘴大夫 2006/9/15

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