Q: 我該做羊膜穿刺嗎?

鴨嘴大夫您好:

婚後這十年來,求子歷程崎嶇坎坷,心酸不足為外人道。簡述如下:1.民國8811月:自然產,寶貝女兒今七歲,健康伶俐。2.民國919月:自然受孕,但因胎兒先天畸形,於20週時進行人工流產。3.民國954月:自然受孕,但因無胎心音,於8週時進行人工流產。4. 自民國89年底開始皆未避孕,但受孕機率很低,曾找醫師以排卵藥物治療,抽血檢查內分泌功能皆正常。昨天,因月經遲遲未來前往診所求診,醫師告訴我:我懷孕了,我體會到了「喜極而泣」的感受。但入夜後,我卻輾轉難眠……很害怕卻又很期待的複雜感受!想請問鴨嘴大夫:

.我是否該去之前熟悉我病歷、且幫我處理前三次狀況的教學醫院找原來的主治醫師繼續就診?可是家人都建議我方便就近去診所就好了……因為心理頭總覺得每次去那家大醫院,會有些負面連結。

.我已經快滿36歲了,是高齡產婦,再加上前兩次異常狀況,是否屬於高危險妊娠?若是,是否應該去大醫院較妥善?

.我該做羊膜穿刺嗎?以我的情況而言,健保有部分補助嗎?

希望能得到鴨嘴大夫的協助,也希望在大家的幫忙下,這次,別再讓我當個傷心的媽媽了…….謝謝您!!                              12/21

A:鴨嘴大夫回答:

.您真得很辛苦,但由此可見女人,尤其我們台灣女性的偉大之處,千辛萬苦也總血算受孕了。關於到何處產前檢查的問題,可說見仁見智,教學醫院基層診所,各有各的優缺點。因為您前兩次有過自然流產,建議您至少在懷孕前三個月時期,要到熟悉您病歷,幫您處理過的教學醫院檢查,並找原來的主治醫師繼續就診,至少您的主治醫師會更小心翼翼得為您檢查追蹤。其實妊娠前三個月自然流產可高達百分之廿,尤其對染色體不正常的胚胎都會自然淘汰,只有胚胎染色體不正常或畸形情況不太嚴重者,才可能會存活(如唐氏症)下來。到 教學醫院產檢 心理上雖有負面連結,也不能把埋在沙堆中,就以為天下太平了。若等到懷孕三個月這個關口過了,一個月一次的產檢,診所也都能勝任愉快,最多必要時,在妊娠第七個月時,可回教學醫院要求自費做高層次超音波(看腦部及各部位有;否畸形)與或4D彩色超音波檢查(看兔唇)徹底檢查一下,其實兩邊都留下資料,又何妨?

.您既已經快滿36歲了,是高齡產婦,雖尚未達習慣性流產的高危險妊娠範圍,當然是去大醫院會較妥善。

.原則上只要懷孕時年齡超過34,就該做羊膜穿刺,尤其有過自然流產史,更需要謹慎。以您的年齡,好像全民健保有補助。     鴨嘴大夫006/12/25

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