Q: 子宮外孕開刀會不會有危險?

一.  我月經應該1月30日來,結果卻沒來,後來驗孕好像有了,可是過幾天卻發現有出血的現象,於是我2月7日去醫院驗孕結果有懷孕,可是超音波卻照不到胚胎,醫生叫我下星期再回診,並開安胎藥給我吃。可是2/7-2/11我腹部都會很痛,血也流很多,並且有些血塊,可是我覺得又不像是月經來,這到底是怎麼回事??  2月12日我到醫院就診,驗尿也顯示懷孕,可是照超音波卻還是照不到胚胎........

二.  請問為什麼2/12驗尿顯示有了,但卻又照不到胚胎?有可能流掉了嗎?還是子宮外孕?還是再過幾天我再去醫院就會照的到了,會不會是每個人體質不一樣,但之前2/7-2/11我那些症狀,為什麼會這樣?

三.  另外請問子宮外孕一定要抽血檢驗才可以知道是不是子宮外孕嗎?開刀會不會有危險,會不會造成不易受孕?

四.  如果真的是流產了,那我應該要如何照顧身體,該吃些什麼東西保養恢復身體?我真的是不知所措,也不知道後面日子怎麼度過,可以幫幫我嗎?                                                                                            非常著急,擔心,害怕的女子  2/13

A:鴨嘴大夫To非常著急,擔心,害怕的女子:

.您最後一次月經應該是12月30日。2月7日時去醫院驗孕為陽性,但超音波卻照不到胚胎;到2/7-2/11下腹部很痛,且流很多血,可能就是流產現象,而到2月12日照超音波還是照不到胚胎,此時恐怕是胚胎已沒有正常成長或甚至已經是不完全流產,大部份都排掉了。

.因為照算到2/12您應為妊娠第六週,正常情況下妊娠囊最大徑應已達2公分以上,仍照不到胚胎,最有可能是自然流產掉了,只是亦無法排除子宮外孕的可能性。惟2/7-2/11的症狀比較像自然流產,故不管再等幾天再照超音波,恐也不可能會照的到了。自然流產大都是因為卵巢黃體素分泌不夠,或加上胚胎本身不健全,絕不會是體質的關係。

.子宮外孕的早期診斷十分困難又複雜。一般是說「人工流產手術」清乾淨後一週,再抽血檢驗β-HCG,若其值仍大於10以上,表示體內尚存有妊娠物,因為子宮腔已清乾淨了,故間接推斷妊娠物不是位於子腔內,即為子宮外孕。確診是子宮外孕後,若著床的輸卵管尚未破裂,可以用腹腔鏡手術方式,只要把病灶取出,甚至可以保留輸卵管;但若輸卵管妊娠(最常見的子宮外)已破裂,造成腹內出血了,就必須開腹探查,甚至必須切除整條輸卵管,但因仍保留一邊的輸卵管,並不至於影響到不孕,惟因會子宮外孕都是因為輸卵管慢性發炎,因而保留下來的輸卵管也都有瑕疵,日後恐易再度發生子宮孕。除非腹內出血嚴重,急診醫師又找不出出血點才會延誤病情,否則一般子宮外孕開刀是不會有生命危險的。

.如果真的是流產了,只要遵循醫囑服子宮收縮藥,不必臥床休息,更不必特地要吃什麼東西,尤其現在人人營養過剩,沒有人流產後還要在作月子的。

                                            鴨嘴大夫  2006/2/17

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