Q: 左右兩側小腹不定時的疼痛

醫生你好!

一.  32歲,體重48公斤,身高163公分。己婚,沒有小孩,曾有一次懷孕,後來以RU486流產。我在這一年裡,左右兩側小腹不定時的疼痛,痛的面積不大,好像就是卵巢的位置,不時的陣痛,但是可以忍受。月經不正常,月經多量的日子沒變,就是月經期持續的時間長,有時候有十幾天,然後也會提前就有咖啡色的分泌物持續十幾天,這樣變成整月大概只有三、五天是乾淨的。吃了抗生素,然後又吃了中藥可是都沒有效。上星期我在醫院做陰道超音波,結果發現左側卵巢是多發性卵巢囊腫,卵巢4.7公分,驗血結果也是多發性卵巢囊腫,雄性賀爾蒙正常,甲狀線正常,癌細胞指數正常。另外陰道超音波還發現子宮有息肉0.5公分大小。醫生說可以用腹腔鏡手術治療多發性卵巢囊腫,但是醫生說多發性卵巢囊腫不痛。我的症狀是痛。我想問醫生我的疼痛的部分會是什麼原因?

二.  我可以手術治療多發性卵巢囊腫,還是我吃藥治療?醫生給我開了治血糖的藥還有賀爾蒙,幫助排卵。但是我疼痛的部分好像不知道什麼原因造成的,醫生說如果子宮內膜異位的話也會造成疼痛。請醫生給我一個治療的捷徑。可以少走一點彎路。謝謝您。                    張小姐

A:鴨嘴大夫To張小姐:

一.  您目前的問題是1.一年來左右兩側小腹不定時的疼痛。2.月經不正常,持續時間長達十幾天。3.多囊性卵巢(卵巢內有多發性囊腫)。第一個問題兩側小腹不定時的疼痛,吃抗生素沒效,表示不是發炎,不定時疼痛且和月經期間沒有關係,表示也不像「子宮內膜異位症」,因為子宮內膜異位症的症狀應為經痛、性交疼痛及不孕症。第二個問題,月經持續超過一週即屬子宮收縮不好,容易造成骨盆腔炎症。第三個問題因已做過陰道超音波及驗血証實為「多囊性卵巢」,其症狀主要為無月經(不排卵)、不孕症及多毛症等,您這方面的症狀並不明顯,而且您的雄性賀爾蒙也正常,表示病情並不嚴重。重點如果是要檢查「疼痛的部分會是什麼原因」,倒可以利用醫生說可以用腹腔鏡手術治療多囊性卵巢時,同時順便徹底檢查一下骨盆腔,找出真正病因。

二.  一般多囊性卵巢的治療仍以藥物治療為主,正是目前您的主治醫師所開幫助排卵及治血糖的藥(減少體內脂肪貯存),但為了找出您下腹疼痛的不明原因,作診斷性腹腔鏡外並同時手術治療多囊性卵巢,一舉兩得,可以考慮。

                                 鴨嘴大夫  2007/2/17

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