Q:我有做羊膜穿刺的必要嗎?

Dr.kao您好

一.  我的最後一次月經是2/22月份與先生行房只有2/202/232~醫生預估我預產期是11/14。我今年32,10幾週時有做頸部透明帶,醫生告知唐氏症風險是1/12950,因為沒有給我報告,所以我不知道其他數值!然後於5/27抽母血唐氏症,檢驗日期是6/1,今天6/26看報告, 數值如下:32歲。free-B-HCG MoM 1.62AFP MoM(中期) 0.92。唐氏症危險率 1/584。三染色體18危險率1/7755。產檢醫生說數值是有比跟我同年紀低,他說大多都1-2000分之1~我算低不過也 ok~不必做羊膜穿刺!可是我真的很擔心,也上網看很多媽媽經驗!有很多人風險比我低也做羊膜穿刺!而且大多在柯滄銘教授那裡做! 您覺得我有做的必要嗎?

二.  為什麼我產檢醫院沒有一知道報告就打電話通知病患...我現都20週了! 還來得及做羊膜穿刺等報告嗎? 真的擔心到無法成眠!

三.  還有當初抽血時,檢驗人員說我還未滿16,抽血報告會不準~可是我的醫生堅持抽血時我已有16!這會影檢驗結果嗎?請醫生給點意見!勞煩您了,感激不盡。                              非常擔心的準媽媽

A:鴨嘴大夫To非常擔心的準媽媽:

一.  您在妊娠10幾週時有做頸部透明帶,醫生告知唐氏症風險是1/129505/27抽母血唐氏症,報告是唐氏症危險率:1/584。三染色體18危險率:1/7755。一般只有危險率在1/270以上時才一定要做羊膜穿刺檢查胎兒染色體,所以產檢醫生才會告訴您說不必做羊膜穿刺,臨床上甚至有1/50的高危險孕婦,羊膜穿刺檢查染色體,結果也大都是正常的多,只是母血唐氏症篩檢的準確性只有50-65%。惟若您堅持要做羊膜穿刺檢查才能安心睡覺就應該和您的主治醫師溝通一下,自費羊膜穿刺術也並不是一項很複雜的檢查,當然可以考慮;不過雖然其發生早期破水或流產的合併症不高,但侵入性的檢查也會有一定的風險,還是要由您本人決定才好,因為都必須要您自己來承擔這些風險。

二.  妊娠近20週仍來得及做羊膜穿刺,一般結果只要在2~3週內即可出爐,何況您生出唐氏兒的危率只有1/584;一般只是怕結果有問題時,妊娠週數太大會來不及中期流產終止妊娠而已,好在這種機率並不高,您也不必太無謂的擔心。

三.  一般母血唐氏症篩檢是在妊娠16~18週抽血即可,醫師堅持抽血時您已16週了,必有其証據,檢驗人員根本不懂。但您若對篩檢仍沒有信心,還是可以,也來得及做羊膜穿刺檢查,至少染色體的結果是百分百精確,惟仍要再三提醒,在施行醫師「告知後同意」之後,您必須風險自負就是了。

鴨嘴大夫  2007/7/1

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