Q: 子宮頸閉鎖不全是否可以事先檢查出來?

一.  我的寶寶在20週時因子宮收縮造成自然流產(先前產檢都正常),主治大夫並未檢查出流產原因,但是建議第二胎以後最好作子宮頸縫合手術,但是我有一個朋友在作完子宮頸縫合手術後造成羊水滲出,所以在懷孕期間都必須在病床上安胎,所以我想知道子宮頸閉鎖不全是否可以檢查出來嗎?

二.  若再懷孕一定要作子宮頸縫合手術?                一位傷心的媽媽

A:鴨嘴大夫To一位傷心的媽媽:

一.  您的寶寶不幸在懷孕20週時因子宮收縮造成自然流產,流產的原因也許不明,但是若是因子宮頸閉鎖不全所引起的,大都是沒有陣痛收縮,主要是因為子宮頸的括約肌鬆弛,當妊娠超過三個月後,因重力關係子宮頸自然擴張了,胎兒因而自然流產而掉出去。通常會考慮子宮頸閉鎖的可能性,大都是孕婦連續發生三四次的中期流產,才會去想到是這種原因所造成的,加上平常沒懷孕,或懷孕未滿三個月時,子宮頸也不會有明顯的擴張現象,無法事先檢查出來,所以臨床上不易診斷。您的主治醫師的建議是防患未然,否則要再等連續流產兩三次後,當然就可以確診是子宮頸閉鎖的問題了,到時再決定作子宮頸縫合手術,恐沒有人可以一再接受這種打擊。

二.  事實上子宮頸縫合手術大都在妊娠滿十二週時就要施行了,此時子宮頸尚未變化,倒未必都要一直臥床休息到分娩。會發生羊水滲出或必須在病床上安胎者,大都是子宮頸已因閉鎖不全而自然張開,甚至羊水袋都凸出到陰道內了,此時才作縫合手術,當然為時已晚。所以若醫師評估您極有可能有子宮頸閉鎖不全的問題,若再懷孕,在妊娠滿十二週時就要慎重考慮作子宮頸縫合手術的必要性。

鴨嘴大夫   2007/9/23

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