Q:為什麼胎兒(女兒)沒心跳?

請問鴨嘴大夫:

一.  我今年2月懷孕19週(第一次懷孕)去做超音波發現胎兒(女兒)沒心跳,醫生就安排我住院用塞劑做人工流產,流產後有看到我的baby, 看到她的手指頭被臍帶纏住打結,一只手指頭還被弄斷,是不是因為臍帶打結太嚴重才造成baby沒心跳?我們住在國外,醫生說的沒有完全聽懂。

二.  在這之後我和我老公想讓我的身體休息幾個月再試著懷孕,我們已經試過三個月了,目前還沒懷孕,我已經要35歲,我們很想趕快再懷孕,我曾經試過用基礎體溫計來測量我的體溫,但因為我工作的關係,我的早上作息不一樣,目前又因工作人手不足,而要上大夜班,無法定時測量體溫,所以改用排卵測試棒,不知道排卵測試棒準不準?如果驗到快排卵的話,是不是要在24~36小時內有性行為?如果我前兩天(前天和昨天)都有驗到,何時有性行為比較好?我們是在大前天有做,昨天也有做(昨天做了幾次沒完成,到最後一次老公才有射精),這樣子機會大不大?做好幾次沒完成(沒射精),最後一次才射精有沒有影響?

三.  我們結婚快5年,結婚第一年的前半年不想那樣快有小孩所以有用保險套避孕,之後老公發生意外而腦重傷,後來2年多都專心在做治療和復健,所以也沒有任何性行為,一直到去年年,我們才開始有性行為,次數也很少(因為他腦傷後對這方面比較不主動也不太有興趣), 我在去年10月時懷孕不算是很難受孕吧?

四.  我老公是家中長子,他家給我們很大的壓力,很想要我們趕快再懷孕(而且想要男生),還給我一大堆中藥要我吃,有些是科學中藥丸調理身體的,有一個是生男藥方的藥粉,我之前懷孕時也給我一堆科學中藥(龜鹿二仙丸和歸脾湯-補血之類的)要我吃,那時我身體沒有不舒服,也很少有孕吐,我不想吃亂吃藥也就不太吃,請你給我一些建議。不好意思問了這麼多問題,希望您不要介意,謝謝。

A:鴨嘴大夫回答:

一.  您今年2月時因懷孕19週胎死腹中而作中期流產,看到baby的手指頭被臍帶纏住打結,一只手指頭還被弄斷,應該不是因為臍帶打結嚴重造成baby沒心跳,倒有可能是「羊膜帶綜合症候群Amniotic Band Syndrome,簡稱ABS,因為胎兒在子宮內時,羊膜Amnion破裂(但絨毛膜Chorion完整),破碎羊膜的纖維帶狀物Fibrous bands浮現在羊水中,會糾纏到胎兒身上,造成血流供應減少及胎兒形形色色的畸形,自截肢斷指到胎死腹中都有可能(如下圖),不過若是確定是羊膜帶綜合症候群就可放心了,因為其發生率為1200到15,000之一,造成羊膜破裂的原因雖不確定,但可能只是偶發事件,既不是基因或遺傳因素所起,下次懷孕再同樣發生的機率極微。

amniotic band syndrome illustration

二.  您們最近已經試過三個月想懷孕。有關基礎體溫,其實不論是上大夜班或任何作息改變,只要充份睡眠四小時以上,不論睡到幾點都可以測量,因為它是在測沒有新陳代謝下的體溫。劇然改用排卵測試棒,反而不準,因為它最多只能告訴我們說快要排卵了,甚至有可能一直都不排卵,它也分不出來;不過好歹聊勝於無,不妨事先禁慾五六天, 排卵測試棒驗到快排卵時起,隔天隔天,即隔48小時行房一次,因為精子一般要到48小時後才會恢復足夠的受孕量。此次您們連續二天都作愛,難怪老公疲於奔命,一直無精可射,當然會影響受孕。

三.  您們結婚快5年,一直到去年才開始有性行為, 10月時即懷孕,當然不算是很難受孕。

四.  壓力有時是不孕之源,而懷孕初期.若不能確定知道成份或副作用,中藥還是少吃為妙,我國歷代皇帝都是死於重金屬中毒,中藥威力可見一班,何況懷孕初期大都會自然孕吐,就是為保護胎兒,要孕婦少吃或不要亂吃。惟您已經要35歲,卵巢功能會愈來愈不好,排卵延後造成卵子老化,容易生下染色體不正常的畸形兒,必要時要在西醫師指示下服用排卵藥,促進正常排卵,以策安全。

鴨嘴大夫  2007/9/23

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