Q: 月經結束後一個禮拜又發現咖啡色分泌物

鴨嘴大夫 您好,想請教您幾個問題,

我剛滿26, 結婚將近兩年,因為前幾個月, 突然月經後一個禮拜 ,有不正常的出血情形,於是 ,我到了家醫科(人在澳洲) 作初步檢查, 作了子宮頸抹片,報告是正常,於是家醫要我看下一個月是否又再發生。下一個月沒再出血, 我以為就正常了,沒想到再過一個月, 月經結束後一個禮拜又有出血,於是回到家醫, 家醫安排我作了腹部跟陰道超音波,發現子宮有1.3cm x o.7cm x 1.2 uterine polyp, 轉診到婦產科醫生,作了內診, 醫生寫說abdominal examination was essentially normal and so was vaginal examination,也有抽血檢查:1. FBC Haemoglobin 135。2. Prolactin levels normal。3. LH/FSH & E2 consistent with ovarian function。4. Ferritin levels normal。5 Thyroid Function Test normal。醫生建議做Hysteroscopy/D&C, 手術報告出來, 竟然沒發現polyp, 醫生的報告:Findings at Hysteroscopy revealed a normal uterine cavity with a somewhat thickened endometrium and has a uterine length of 8cm(當初照ultrasound時是6.9cm). Curettage has returned showing ecretary endometrium。醫生是說 沒有問題。當下沒把報告看完,直到看完後,心中有幾個問題想請教醫生:

一.  報告上面寫到somewhat thickened endometrium 是怎麼回事呢???跟內膜增生有關嗎???可是報告上沒寫到hyperplasia,因為我手術當天應該是period 要來的,是醫生開給我延經藥, 我是術後兩天period 才來的.會因為這樣, 子宮內膜會看跟平常的不一樣嗎???

二.  再來, 報告上最後一句寫到secretary endometrium是代表什麼意思呢????

三.  我這個月, 右下腹都有感覺一點點脹脹刺刺的,但是沒有痛,也指不出來正確的位置,有時候偏上,有時後偏下,問了婦產科醫生,他說 我也沒明確的痛,只叫我再觀察。我是不吃肉不碰煙酒的,大多以魚菜還有水果為主, 每天排便正常.不知道是否要轉去看腸胃科???

四.  我在術後兩個禮拜, 大約也就是月經結束後一個禮拜,又發現了咖啡色偏紅的分泌物出現,實在是不知道該怎嘛辦?? 從小到大經痛不超過三次,頂多就是第一天脹脹的, period大概來五到七天, 第三天開始減少, 經期大概是31,有時延後幾天或是提前幾天,大約介在2736. 以這樣的情況,還需要作什麼檢查嗎???

五.  最後, 我兩年前在台灣, 曾經看過經神科醫生,診斷有慮病症傾向,當時醫生是有開Arepex給我,我是吃到今年三月左右停的,不知道停藥跟這也有關係嗎?

不好意思, 打了這麼長一篇, 很希望能從鴨嘴大夫那邊得到一些意見, 再次謝謝您!

A:鴨嘴大夫回答:

您前幾個月因為有不正常的出血情形,作了許多檢查都正常。婦產科醫師進一步做了子宮鏡檢查與子宮內膜切片Hysteroscopy/D&C檢查,沒有發現息肉,也沒有子宮內膜增生或惡性變化。另外有關您的疑問題,一一回答如下:

一.  子宮鏡檢查報告寫到somewhat thickened endometrium 表示子宮內膜增厚,有可能和月經快來,內膜充血膨脹有關,反正子宮內膜切片檢查沒有hyperplasia,就表示沒有「子宮內膜增生過度」。

二.  子宮內膜切片檢查報告上寫到secretary endometrium即分泌期子宮內膜,就是代表當月卵巢有排卵,所以子宮內膜才會自「增殖期」變成「分泌期」,但也可能是服用黃體素一類的調經藥,或延經藥後的生理變化。

三.  右下腹沒有明確的痛,又沒持續加重,大都不會是什麼嚴重病理變化,有時只是腸子蠕動或肌肉神經抽痛而已,除了觀察追蹤,也不妨去看一下腸胃科,必要時做可考慮作一次大腸鏡檢查,讓自己放心。

四.  子宮內膜切片檢查術後兩個禮拜,又發現了咖啡色分泌物.仍是內分泌失調所引起的亂經,尤其您的月經平時正常,不該來的時候來就是亂經。您既然已經作遍檢查了,暫時不需要再作什麼檢查,應趕緊調經要緊。

五.  Arepex連最新的常用藥品手冊都查不到。因為情緒焦慮憂鬱,確會影響卵巢功能,Arepex是抗焦慮症的藥物,您吃到今年三月左右停藥後,可能即因而受情緒波動影響,而造成內分泌失調。

鴨嘴大夫 2007/11/5

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