Q: 我的胎兒現在到底幾週啊?

Dear Doctor:

我住美國加州,我最後一次月事在1110 (第一天),週期一般30.,1213號作檢查驗出懷孕,當初超音波影像只有"一個點", 醫生說胎兒約3個半星期,13 要我回診。13(星期四)回診,超音波影像變大,一個點已變成差不多一個小BABY的拳頭大,是醫生告訴我一個壞消息就是他說胎兒8個星期了,

他從"腹部超音波"沒看到心跳說是空砲彈,打掉... (我和老公超難過!!但是醫生卻是一副事不關己的樣子),沒做陰部超音波,但要我當天及星期六抽血說要測賀爾蒙指數.,醫生說指數高就有希望,就沒望了。15號星期六回去抽血時,看星期四的賀爾蒙指數是3300,醫生說蠻高的算是正常!再照一次超音波,影像還是一個小BABY的拳頭大,但是多了一個小白點在中間!! ??? 他說那白點是胎兒,我們的受孕日是.127-8號左右,所以如果那幾天有性生活就是GOOD NEWS,如果沒有就是BAD NEWS..,我很肯定我們夫妻那段時間沒有性生活!!他又是雙手一攤事,不關己的樣子,要我回去好好想想....17號星期一打回去問報告,醫生說星期六賀爾蒙指數比星期四高,雖然沒到2倍但是算高,所以他給了個結論是 "Normal Pregnancy",要我下星期再回去檢查....,啊現在是怎樣,我都快擔心死了.。鴨嘴大夫我想請問:

一.  我的胎兒現在到底幾週啊??? 因為我怎樣算都沒8個星期啊!

二.  如果是像他說的胎兒8個星期了,還沒有心跳是空砲彈,那我的賀爾蒙指數持續增高,是應該的嗎??

三.  我想換醫生,如果一時之間找不到好的,我可以拖到1月中以後,再回去照超音波嗎??媽媽說常照對胎兒很不好!!

四.  還有一點擔心的是,我一點點也沒害喜或不舒服 !!能吃能睡肚子也沒不舒服或酸疼,朋友說沒害喜不正常 ?? 是嗎?感謝你的時間盼回覆!!     Tiffany

A:鴨嘴大夫To Tiffany:

您的最後一次月經是在1110號。1213號妊娠第四週時,腹部超音波影像只有"一個點"(醫生說胎兒約3個半星期)13號回診時是妊娠第七週,腹部超音波影像變大,但沒看到心跳,醫師懷疑是空砲彈,當天抽血檢驗賀爾蒙指數β-HCG3300, 15號再抽血時, 醫師說β-HCG值雖然沒到2倍但是算高,所以他的結論是 "Normal Pregnancy",當天再照一次超音波,影像還是一個小BABY的拳頭大,但是多了一個小白點在中間,醫生說是胎兒,(這倒是好現象!)。醫師倒算妊娠週數,若說您們的受孕日是.127-8號左右,則在15號時妊娠才進入第六週,方才符合當時的超音波週數(但無法解釋1213號時,受精卵仍在輸卵管,尚未在子宮著床,腹部超音波怎能看到一個點大的影像?),否則依照正常排卵日(1123~25), 15號時應該已是妊娠第八週了,而若超音波影像仍只有妊娠第六週大小,則表示應是「受精卵萎縮」,當然不是GOOD NEWS。但總之一週後,即1月12日的超音波追蹤檢查應是決定性的步驟,若妊娠囊仍沒有明顯發育,就可証實確定是受精卵萎縮,而非排卵延後的問題,因為就算您們是在127-8號左右受孕,1月12日也已是妊娠第七週了, 腹部超音波至少可以看到妊娠囊最大徑達3公分以;惟妊娠第8週之前,腹部超音波看不到胚胎心跳仍屬正常,而陰道超音波則在妊娠第6 週就應該可以看到胚胎心跳才算正常。以下,針對您的疑惑,逐條回答如下:

一.  您的胎兒的妊娠週數,若以您最後一次月經是在1110號來計,1 5日時是妊娠第八週錯,但若您排卵日延後至.127-8號左右,,1 5日時應是妊娠第六週。

二.  即使醫師胎兒8個星期了還沒有心跳,是空砲彈,但因為胎盤的絨毛組織仍會繼續發育, 絨毛組織分泌的β-HCG賀爾蒙指數仍會持續增高。最怕的是胚胎已完全萎縮,但絨毛組織持續過度生長發育者,甚至就有可能會形成葡萄胎,代誌就大條了。

三. 因為接下來1月12日的超音波追蹤檢查應是決定性的步驟,不宜此時再換醫生,否則又要一切檢查重作一遍來比較,更不宜拖到1月中以後再回去照超音波,因若確認胚胎不健全,或受精卵早已萎縮,不及早清除處理反而不好,尤其若胚胎萎縮超過8週以上,造成所謂的「過期流產」,甚至會影響母親身體血液的凝固。至於您媽媽說常照超音波對胎兒很不好,是不懂超音波的人亂講的,沒有超音波只有盲目治療,主觀判斷,甚至造成許可胚胎枉死,何況超音波可以預防葡萄胎的發生,貢獻良多。

四. 懷孕會不會害喜或不舒服,因人,因胎而異。從前沒有超音波的時代,只有原本孕吐很厲害者,忽然胃口大開,醫師就斷言胚胎已死,但也只是揣測之詞,根本死無對証的了。

鴨嘴大夫  2007/1/12

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