Q: 是否有子宮內膜異位的可能性?

請問鴨嘴大夫,結婚已1年6個月,各項檢查包括輸卵管攝影,子宮鏡,抽血檢查皆正常,唯本身生理期不準,從超音波看是「多囊性卵巢」,先生精蟲數3400萬,活動力40%,吃過4各週期排卵藥皆有排卵但無成功,3個月後作2次人工受孕皆未成功,近期抽血檢查CA125指數45高於標準值35,請問鴨嘴大夫

一.  我是否有子宮內膜異位的可能性?

二.  排卵藥及人工受孕失敗是否是此一原因?

三.  需要作腹腔鏡做更進一步的確認嗎?

四.  因為換了醫師,醫師說這各週期吃排卵藥,可是擔心會內膜越吃越薄,再加上人工都失敗了,吃排卵藥會有機會嗎?

五.  目前有吃蜂王乳調整經期,請問CA125指數高還可以繼續吃嗎?謝謝大夫回答。

A:鴨嘴大夫回答:

您的不孕症檢查只有因「多囊性卵巢」導致排卵不正常,但先生的精液檢查精蟲數3400萬(正常至少6000萬),活動力40%(正常大於75%),就有點問題了,所以才作2次人工受孕皆未成功也算正常。至於CA125指數45高於標準值35,毫無診斷價值,因月經期間何時檢驗都有差異,連正常月經期也會增高。

一.  只要久婚不孕,年紀增長,,任何婦女都有長子宮內膜異位症的可能,但您既無經痛,便意感,或性交疼痛等症狀,輸卵管又有暢通,目前長子宮內膜異位症的可能性不大。

二.  排卵藥及人工受孕失敗應是精子數量與活動性的問題為主。

三.  最快至少做過三次以上人工受孕失敗後,才需要考慮作腹腔鏡做更進一步的確認。

四.  換了醫師又要重來摸索您的不孕問題,勞民傷財。此外排卵藥會促進「多囊性卵巢」正常排卵,是不排卵(如多囊性卵巢患者月經量會稀少)或吃避孕藥抑制排卵才會造成子宮內膜萎縮變薄,排卵藥本身不會有此副作用。不吃排卵藥,人工受孕成功的機會更小,甚至還要您注射濾胞熟激素FSH等針劑.刺激卵巢多排幾顆卵子,才能提高人工受孕的成功率。

五.  蜂王乳屬健康食品,吃蜂王乳不應該會有調經療效,若您因而得以調整經期,深怕其中是否含有來路不明的賀爾蒙成份?甚至有可能會因而抑制排卵,所以即使CA125指數正常,也不宜繼續亂吃。

鴨嘴大夫  2008/6/7

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