Q: 葡萄胎患者β-HCG在下降中,會有轉移的疑慮嗎?

您好:

我是葡萄胎患者,5/10做了手術清除;病理報告是良性的;手術前B-HCG5/6320,000多;5/9250,000多;5/10手術;5/12抽血B-HCG420005/2037205/2714216/3660,醫生說下降的不錯,但手術後二個星期有胸悶背痛的情況(約一天一次或二天一次)。

一.  這個星期有咳嗽(乾咳),但無感冒,請問這需要注意嗎?

二.  B-HCG在下降中,會有轉移的疑慮嗎?

三.  B-HCG下降的正常嗎?

四.  醫生沒有開藥或是其他治療,只有每星期抽血追蹤B-HCG就可以了嗎?

五.  手術多久後B-HCG正常才是對的(醫生:10以下)?非常感謝您抽空閱讀信件,並期待得到解答,謝謝!

A:鴨嘴大夫回答:

您因病理報告確定是良性的葡萄胎,5/10已做了流產手術清除,並定期在追蹤妊娠指數β-HCG。一般原則是每週驗血一次,至連續三次達正常值後,改為每月驗血,連續三次正常後,才再改每三月驗血,至少追蹤一年;期間還要注意避孕,一般多採用口服避孕藥方法避孕,以免不小心懷孕了,β-HCG值大增,會混淆以為是葡萄胎轉移或惡性變化。

一.  目前雖醫師說β-HCG值降的不錯,但手術後二個星期有胸悶、背痛,這星期還有乾咳,又無感冒,建議您最好要去照一張胸部X光檢查,以免有初期葡萄胎塊肺部轉移而不知。

二.  當然理論上只有β-HCG上升時才有可能轉移,但仍以小心為上。

三.  您血中的β-HCG值下降的不錯,但仍要降至正常值,且維持不升才能放心。

四.  目前沒轉移或惡化跡象時,當然不必治療,何況抗癌藥甲氨蝶呤 Methotrexate副作用大,會噁心嘔吐、掉髮禿頭,目前固定每星期抽血追蹤β-HCG即可。

五.  β-HCG正常值一般是如同您主治醫師所說為10以下(有的檢驗室標準為5以下),手術多久後B-HCG才會正常,會因人,因病灶大小而異,但最重要的是β-HCG的值絕對不能上升,或一直維持不降就是了。

鴨嘴大夫  2008/6/7

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