Q: 是否有何種身體狀況不適宜進行人工流產?

請問鴨嘴大夫:

一.  若子宮頸是紅色的而不是粉紅色,是否表示子宮頸發炎?

二.  若子宮頸發炎,糜爛或有子宮頸增生等情況,可否進行人工流產?還是要等以上症狀痊癒後才可進行?

三.  是否有何種身體狀況不適宜進行人工流產?

四.  若人工流產不久後又不小心懷孕,是否還可以再進行人工流產?是否對身體有不良影響?        謝謝!

蠢女生

A:鴨嘴大夫To蠢女生(?):

一.  若子宮頸急性感染,紅腫發炎,而且周圍充滿了許多濃性白帶分泌物,才能說是子宮頸正在感染active infection;但若是子宮頸口周圍有一圈局部紅色者,則可能是子宮頸慢性發炎引起的糜爛。不過問題是紅色或粉紅色,涉及醫療專業判斷層次,問題是病人自己怎麼會知道?

二.  若子宮頸發炎、糜爛或有子宮頸增生等情況下,一般是不必等到以上症狀痊癒後才可進,理由是雖然子宮頸發炎、糜爛時進行人工流產,會增加發生子宮內膜感染等合併症的機會,但若有必要必須進行人工流產時,為避免懷孕週數太大,應該可以在同時治療發炎下進行人工流產。至於所謂「有子宮頸增生等情況」,不知何指?若是說子宮頸長息肉或菜花,可在進行人工流產時同時摘除或電燒,若是指子宮頸細胞病變增生dysplasia,則要確定追蹤是否會有子宮頸癌惡化的可能,反而更要趕緊終止妊娠,以方便繼續作進一步的追蹤檢查。

三.  若有必要進行人工流產時,除非妊娠週數太大(滿12週以上),或母體健康因素,如心臟病(瓣膜脫垂)等必須考量麻醉安全問題,或有使用口服RU486人工流產的禁忌情況時(參考備註),不要採用藥物人工流產外,只要經過醫師評估,並合乎優生保健法的規定,一般都可進行人工流產。

四.  若人工流產不久後又不小心懷孕,不想生時當然可以再進行人工流產。正確的觀念是既然又懷孕了,表示您不但沒有後遺症,而且子宮也已完全恢復正常功能了,只是一再人工流產,雖不至於會對身體有不良影響,但勞民傷財,還是不如做好避孕工作最重要。

鴨嘴大夫 2008/6/23

[備註] 請參考鴨嘴大夫「RU486安全使用手冊」

妳適合使用藥物流產嗎?有否心臟病(心臟瓣膜脫垂),高血壓,氣喘.貧血或其他隱疾嗎?有否以下使用RU486的十大禁忌症?一定要事先告知醫師:

1.     慢性腎上腺衰竭或功能不全者

2.     RU486成分過敏者

3.     長期使用類固醇治療

4.     出血性疾病或使用凝血劑治療

5.     尚未經由超音波掃瞄或生化測驗確定懷孕者

6.     妊娠日數已經超過49

7.     疑似子宮外孕者

8.     不宜服用前列腺素藥物者

9.     先天性紫質症

10.  三十五歲以上婦女,一天抽煙超過10支以上者。

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