Q: 口服RU-486後要注意什麼?

LMP54,之後第一次行房是521日。614日用驗孕棒發現懷孕, 現打算服RU-486墮胎.....

一.  RU-486, 要注意什麼?

二.  服藥後, 如何觀察出血量, 和持續日子是否算正常?

三.  是否要觀察血中有否胚胎? 如何檢查?

四.  什麼謂之異樣, 要盡快往見醫生?

五.  如果不完全流產,幾多天內要施行手術?

Kathryn  6/16

A:鴨嘴大夫To Kathryn:

您最後一次月經是54,614日証實懷孕,6/16為妊娠第六週,若至6/22日之後就進入第七週了,這是口服RU-486墮胎的最後期限(月經慢49),之後因妊娠囊長大就不宜使用藥物人工流產了。

一.  口服RU-486人工流產後,最需要注意的是必須確定妊娠物是否已排除乾淨?這些通常都必須由婦產科醫師用(陰道)超音波檢查才能確診,而更重要的是更需要確定這次懷孕可不可能是子宮外孕?這也必須由醫師用(陰道)超音波檢查才能確定,萬一是子宮外孕,口服RU-486不但徒勞無功,勞民傷財,而且有致命之險,所以基本上服用RU-486都必須由醫師全程監控,詳情請連結參考備註衛生署所訂的mifepristonRU-486標準使用流程為宜,由藥師或網路違法取得RU-486自行DIY,基本上受害者都是本人自己。

二.  第二次服藥後,至少有一般月經以上的出血量,加上陣痛才有可能成功排出妊娠物,而一般人正常確定完全排出時,有時出血量也可能持續810 ,萬一出血持續十天以上,就更可能是不完全流產了。

三.  七週以內的妊娠囊最大徑最多只是一個3 公分大小的水泡,不易自大量血塊中發現,且有時妊娠囊破裂成白色膜狀物,和子宮內膜碎片更不易區分,除非送病理檢查,顯然即使婦產科醫師也無法能用肉眼正確檢查或判斷者。

四.  沒有出血或大量出血,持續十天以上,或下腹劇痛至昏厥,輕則是不完全流產,或合併骨盆腔炎,重則腹內出血,甚至可能致命,只怕為時已晚。至少口服RU-486前找婦產科醫師(陰道)超音波檢查確定是子宮內妊娠, 口服RU-486後再找婦產科醫師(陰道)超音波檢查確定是否已完全流產,否則就要即時再作一次人工流產手術清除,以免發生合併症,導致日後不孕的後遺症。

五.  確定不完全流產,就必須馬上施行人工流產手術清除,若已合併發炎,或惡化成敗血性流產,更必須由醫師處方高單位的抗生素合併治療。

鴨嘴大夫 2008/6/30

備註: 有關 Mifepristone 之適用對象及使用方法,請參考:

行政院衛生署藥政處連結:  http://www.doh.gov.tw/todaynews/900416-1.htm

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