Q: 有沒有真的見過女嬰因Provera而畸形的?

鴨嘴大夫您好:

看了您2008/6/14 的文章#2846 很驚訝因為一樣的案例也發生在我身上,我的更玄。我2005年因月經長期沒來而被診斷為多囊性卵巢囊腫,雖然超音波沒照出小濾泡,長期吃Metformin但效果不彰,月經有時來但量很少。去年想懷孕開始加吃Provera和排卵藥,五個療程下來,一邊卵巢完全沒反應,另一邊每兩個月有顆較大但不夠成熟的濾泡。最後一次療程為Metformin 2000mg/d, Provera 10mgX10d, Clomid 250mg/dX5d,月經CD1是12/30/2007,CD16時超音波顯視濾泡為12mm,而決定放棄排卵藥治療。因適逢年假,決定休息療程並出國旅行,期間沒吃Provera也沒月經。三月底因醫生曾吩附一年要有四次月經而又吃 Provera,但月經還是沒來才去看醫生,而發現已懷孕10周,由胚胎大小估計受精日(Week3) 為2/20。

一.  我想知道這顆卵會不會是一月份那顆不夠大的?我的醫生認為是Metformin突然見效,讓我從來不工作的那邊卵巢突然在二月排了一顆。

二.  我在關鍵的八,九週吃10天Provera。我的醫生現在似乎不是很在意,但我知它為X級藥品,我想知道它有沒有男性荷爾蒙? 有一篇文章只提到它會溶黃體,鴨嘴大夫經驗中有沒有真的見過女嬰因它而畸形的?

三.  我今年34,若下次想再試第二胎是否應順其自然,並把周期拉長(拉為多長?)還是應再次試Clomid治療?                  正在體驗奇蹟的準媽媽  6/27

A:鴨嘴大夫To正在體驗奇蹟的準媽媽

您最後一次月經是12/30/2007,三月底因月經沒來去看醫生催經沒來,才發現已懷孕10周,由胚胎大小您自估受精日(Week3)為2/20。

一.  如以您三月底發現已懷孕10周,若以3月21日來計,受孕日是1/25,若以3月31日來說,受孕日是2月4日。至於是1月14日超音波顯視濾泡為12mm的那顆長大?或您主治醫生認為是從來不工作的那邊卵巢突然在二月排了一顆?都有可能,主要是您因為已34歲,又有多囊性卵巢症候群,延遲排卵也是相當普遍的事。

二.  您在三月底因月經不來曾吃了10天Provera催經,後來才知道當時適逢懷孕的八,九週。Provera是一種人工合成的黃體素,有安胎作用,但也曾有女嬰男性化的報告,但還並非X級的禁忌藥品;臨床上在天然黃體素utrogestan上巿之前,針對習慣性流產不得已時,也必須用到許多不同種類的人工合成黃體素安胎,個人經驗中並沒有真的見過女嬰因它而畸形者,但並非否認其可能性。問題是您自己卵巢延遲排卵本身,即可能造成卵子老化,胚胎染色體不正常的機率相對頗高,但也要到懷孕十六週時才能作羊水穿刺的染色體檢查,才能確定健康與否。

三.  您今年34,若下次想再試第二胎,為了避免卵子老化,胚胎染色體不正常,更應該要使用口服Clomid,或必要時注射FSH濾泡成熟激素治療,促進卵巢正常排卵才對。

鴨嘴大夫 2008/7/12

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