Q: 到現在已經15天都在流血

你好

一.  我於5.27日月經,6月25日開始出現咖啡色,中間時出現2次顏色比較鮮豔的血色,其後全是咖啡色的很少量的,結果到7.3日咖啡色才較多,類似月經快完似的感覺,肚子也沒像以前那樣疼。7.5,6日血色較鮮豔,量多一些,但是5日晚肚子有些隱痛,結果上洗手間從陰道堿y出很大塊的白色東西,我用工具拿起看,似乎是白色的膜樣物,一面光滑,一面粗糙。比較完整,一頭有血跡,像是平時月經排下來的分解的內膜樣。這幾天很少有膜樣東西出來,就是單純的血。現在到7.10日,月經量很少了,也變成咖啡色,偶爾還有比咖啡色鮮豔一點的血色。從25日開始到現在已經15天都似乎在流血了。請問我是否是內分泌失調呢?以前月經也只1,2天咖啡色分泌物,然後月經就正式來了,只不過近幾個月量有些變少。

二.  我從25日開始測量舌下體溫,6.25日到7.5日體溫都是36.8度。7.6日開始36.7,7日開始36.5,現在這兩天都保持36.5。不知道為什麼體溫也沒有從出血就降低。目前肚子沒有異常感覺,有時稍微漲。就是還在流少量血。為什麼這次要持續這麼長時間呢?若是月經失調的話需要查什麼專案,有必要去婦科檢查嗎?

三.  我上個月月經乾淨後剛好去做了B超,只是子宮回聲不均勻,宮腔線細線反射,其他子宮附件盆腔未見異常。也不知道何意?因為準備懷孕,所以也作了BV,但並未發現細菌。所以我很困惑。這種情況如果置之不理是否影響懷孕呢?還是觀察一個月再去看醫生,現在能否試孕呢?謝謝了。

A:鴨嘴大夫回答:

一.  您最後一次月經是5/27日。自6月25日開始咖啡色出血,斷斷續續現在7/10已經15天了都仍在出血。7/5日還發現排出一很大塊的白色膜樣物,這種不正常的月經型態當然有可能是內分泌失調引起的亂經,但必須先去除初期懷孕「不完全流產」的可能性,尤其該膜狀物極有可能就是萎縮的妊娠囊呢,但因為您未即時就醫,或把該組織請醫師送往病理檢查,也就無法得知真相;惟若有可能懷孕流產,也就有可能是子宮外孕(此時該膜狀物即為子宮蛻膜),必須謹慎小心。

二.  您的基礎體溫,自6/25日到7/5日體溫都是高溫36.8度, 7/5日排出膜樣物後,7/6日開始下降至36.5低溫,若沒有量錯的話, 最後一次月經是5/27日,到7/5日體溫都是高溫,就表示有可能初期懷孕,但排出膜樣物後基礎體溫,才降回低溫,顯示懷孕已自「先兆性流產」變成「不完全流產」了,也因而才會持續少量出血。此時您一定要去婦科檢查,並且抽血檢驗血中貝他-HCG值,若大於5就証實和懷孕有關,接著就要証實只是單純的「不完全流產」?還是可不可能「子宮外孕」?

三.  5月月經乾淨後剛好去做了B超,BV都正常,但和此次持續不正常出血都毫不相干。此次這種情況如果置之不理,萬一是不完全流產,接著會子宮內膜炎,造成骨盆腔沾粘,日後當然會影響懷孕。所以必須馬上就要就醫檢查並治療之,現在再自行用尿液驗孕恐已無法正確偵測,萬一合併的是子宮外孕,未及時診斷出來,甚至會有生命危險,請速就地就醫,安全第一。

鴨嘴大夫2008/7/12

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