Q: 為什麼子宮內膜增厚這麼多?

你好

5.27日正常月經,到6.25日月經週期到,但出血15天,7.10日月經乾淨,開始一星期其間用早孕試紙查,有很淡的第二條,連續幾天並未加深,1周後出血增多,似乎是來月經。7.10出血停止,到現在無異常。只是出血2個星期,第一個星期血是咖啡色,很少很少,第二星期才多。我無法確認是否是懷孕(若試紙準確那有可能,或者是假性懷孕呢?或者內分泌失調呢)我懷疑,便到醫院查,7.19日婦科內檢,子宮前位,子宮大小正常,陰道無出血,尿HCG陰性。於是又在7.26日復查了B超,子宮後位,大小4.7*3.9*3.9,規則,回聲均勻,宮腔線居中,內膜厚1.7CM,回聲偏強。宮頸,左右附件未見異常。超聲提示 子宮內膜增厚,查 TCT 中度發炎 無其他異常。請問:

一.  子宮內膜厚1.7CM,正常的內膜是否也只有10CM?或者是內分泌失調的亂經嗎?或是否和上個月懷孕有關係呢?為什麼內膜增厚這麼多啊 ?

二.  還有個疑問,我上個月6.7日懷孕前去醫院B超過,B超時是子宮前位,其他未見異常。當時查是子宮前位,為什麼1個月就變成了子宮後位了呢,很奇怪,而且7.19日大夫手診也是前位,而這個星期B超就變成了後位了!!以前都是前位。我很疑惑。為什麼子宮位置會突然改變?

三.  目前從7.21號好像自己肛門有些墜脹,放屁也比較多,肚子總是咕嚕咕嚕的。
是否和內膜厚或者子宮位置改變有關呢?如果是子宮位置改變導致,那用什麼辦法可以使其恢復前位嗎?

四.  我想懷孕,是否需要等內膜恢復再試孕呢?這種情況現在是否可以?有必要查內分泌激素來確定嗎?或者找中醫調治一下呢?

五.  我自6.25日開始自測基礎體溫,附近有我1個月的體溫圖表,請鴨嘴大夫看一下是否有些黃體不足呢?中醫是否可以調理改善呢?謝謝!

 

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經是5.27日。6.25日開始出血15天至7.10日止,第一個星期血是咖啡色很少很少,第二星期才多。出血開始一星期曾自用驗孕試紙檢查,出現很淡的第二條,連續幾天並未加深,因懷疑是否是懷孕流產?或試紙檢驗偽陽性而只是內分泌失調,也曾到醫院檢查過,但除了超聲提示子宮內膜增達1.7cm增厚,查TCT 中度發炎外,並無其他異常。您的疑問,一一回答如下:

一.  一般正常子宮內膜厚度在5-10mm不等,但在月經不同時期(排卵前為增生期,;排卵後為分泌期)厚度也是有所不同的:增生期來說:增生早期厚約4-6mm增生中期厚度約8-10mm,增生晚期9-10mm,而在分泌期晚期(月經週期第24—28)子宮內膜的厚度約為56mm,到月經期子宮內膜剝落前,厚度又可以達到810mm。所以如果6.25日是正常月經,您在出血開始一週時驗孕,連續幾天反應並未明顯才去找醫師作超音波檢查,當時應仍在增生中期~增生晚期之間,正常子宮內膜厚度不應該超過1.0cm,所以您的子宮內膜厚達1.7cm,確定是不正常的子宮內膜增厚。若驗孕陰性反應,當可確定是內分泌失調引起的亂經,但因您驗孕「正負反應」是正確的話,那就應該是和上個月懷孕後,又馬上流產了有關係,內膜才會增厚。

二.  您上個月6.7日懷孕前去醫院B超過,B超時是子宮前位。7.19日大夫內診也是前位,而這個星期B超就變成了後位,正常子宮的位置是不可能會突然改變的,所以應該只是超音波判讀的問題,無足輕重。

三.  7.21號感覺肛門有些墜脹,肚子總是咕嚕咕嚕的又放屁多,應該是腸子在作怪,而和內膜增厚或子宮位置完全無關。子宮位置是絕不可能改變,所以也不需要去試圖恢復前位,只是徒勞無功。

四.  您想懷孕,當然必須等到子宮內膜完全恢復後再試孕,一般只要下次正式來過一次月經後就可重新出發了。因為您有可能是初期懷孕合併完全流產,但要確定真正已完全流產乾淨,最好抽血檢驗妊娠指數貝他-HCG值,只要小於5就可高枕無憂,靜待月經正常來潮可也。至於中醫,養生補氣調養可也,沒有什麼療效可言。

五.  自您的基礎體溫表可見,您的體溫在7/6日仍在高溫36.8,可能是懷孕沒錯,但之後開始下降,至7/7日已降至36.6,表示當時也已經完全流產掉了;惟一直到7/19 基礎體溫又開始往上升至36.8,表示您的卵巢又已恢復功能,居然又會排卵了;不過確因為黃體素分泌不足,所以一直到7/26才升到正常的37.0(正常是排卵後兩天之內達37.0.並維持14天高溫)。黃體素分泌不足就直接在黃體期補充中尿液提煉的天然黃體素藥物(取自妊娠三個月以上孕婦的尿液)即可,除非您要土法煉鋼用尿療法,否則中醫在此方面的治療是沒有角色可言,何況若在排卵前(月經增生期)就開始吃到黃體素,反而會抑制排卵,變成在吃避孕藥一樣。科學時代,鴨嘴大夫是不贊成捨本逐末,還要學神農氏捨生取義,親嘗百草當白老鼠,幹嘛?枉費您自己的婦科常識如此豐富?

鴨嘴大夫 2008/8/2

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