Q: 服用RU486子宮血塊未排淨

鴨嘴大夫您好:

一.  我於616日服用ru486,每周回診一次,醫生皆告之血塊未排淨,開給我子宮收縮的藥,一共開了三回,每回4天,727日最後一次回診,醫生說血塊仍未淨,問我要手術,還是要服用動情激素,讓血塊隨著月經自然剝落,但成功率只有一半,我不知如何是好,到台南奇美醫院詢問其他醫生意見,醫生嘗試於門診用吸取方式取出血塊,但稍碰即出血,被告知可能血塊放太久已增生血管,手術會造成大出血,他將我轉往中醫門診,請我服用生化湯排血塊,但中醫說現今無法服用生化湯,只能先補氣,等待下回月經來再給予活血化瘀藥,看血塊能否排出?我又轉往另一診所,醫生經過腹部超音波檢查,發現血管增生嚴重,尿液檢查仍有些微懷孕反應,建議我服用兩週調經藥,等待月經來,看血塊是否會隨月經自然剝落。請問血塊就這樣一直存在於子宮內會有哪些危險呢?萬一都沒有隨著月經剝落該怎麼辦?

二.  手術會大出血又該如何處理?

我真的煩惱到無法正常吃睡,也不曉得該如何是好,前後已快2個月了,好想趕快解決,請您幫幫忙解答,給予建議。謝謝!

憂心不已的可憐人  8/8

A:鴨嘴大夫To憂心不已的可憐人:

一.  您於616日服用RU486,因子宮收縮不好,727日最後一次回診血塊仍未排淨(這也藥物流產的缺點),當時您若即時接受醫師建議用手術清除,問題早就可解決了。後來台南大醫院的醫師嘗試於門診用吸取方式取出血塊,因恐造成大出血而建議轉往中醫門診,其實中醫也只是靠服用生化湯,還不如用宮縮劑,那還不都是自藥草提煉出來者?所以當然沒效。第三位診所醫生雖告知發現血管增生嚴重,其實應該只是子宮內膜增生而已,只要把子宮內殘留的血塊等惡露清除乾淨就好了,何必再要等待月經來,還要看血塊是否會隨月經自然剝落,但若月經不會來,又要怎麼辦呢?反正子宮內的血塊是不正常的產物,若會隨著月經剝落,早就該在服藥期間就出來了,而子宮收縮不好,血塊貯積,只要把子宮清一清就好了,一直存在於子宮內會反而更會有血崩或子宮內膜發炎之虞,醫師們都太關切您的健康安危,而未免太多慮了些。

二.  手術時可能會因宮縮不好而暫時大量出血,但只要是在開刀房施行,必要時補充一些體液,代血漿,甚至備血一下,再加上強力宮縮劑治療即可,但最重要的是必須先好好地控制發炎,防止感染細菌因手術而漫延的情況下,再動子宮擴刮術,把貯積多時的血塊惡露完全清除乾淨,並隨時注意一下宮縮狀態,方可徹底解決您的問,也只有用手術清除乾淨了,才能算是完全擺脫藥物流產所遺留下來的併發症。

鴨嘴大夫   2008/8/11

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