Q:我到底算懷孕幾週?

鴨嘴大夫您好:

[經期]:我最後一次來經是812,最近週期還頗穩定,約28日,但以前不穩定時也常42   日。[檢查一]:直到10月初月經都沒來,自己用驗孕棒測兩次都沒有,上星期三(10/8)去看婦產科也說沒測到,但醫生強調,那只能說明9/28前沒有懷孕,而我子宮有增厚現象,不排除有懷孕的可能;此時醫生說我有一邊卵巢腫大,可能影響月經,故我選擇打了黃體素針。[檢查二]:昨天(10/18)去另一家婦產科看,醫生聽說我前天(10/17)自己驗到兩條線,立刻幫我照腹部超音波,看到胚囊,說是應該懷孕了,但未滿一個月,於是要我兩週後複診看心跳。

一.  我到底算懷孕幾週?(註:我懷第一胎時沒孕吐,這次也沒噁心)

二.  什麼情況下,胚囊會保不住,而無法順利成為胎兒?(老公一直說,沒測到心跳,也就不等於懷孕,那種說法令我害怕)。第二間婦產科(離我家近,假日有看診,才改換這間)的醫生什麼檢查也沒做,只問我有沒有流血和照腹部超音波,就叫我兩週後看心跳,然後說可以了;是否也是因為還不算『胎兒』的緣故?

三.  一邊卵巢腫大,會影響子宮胚胎發育嗎?

四.  第二個醫生沒有提到腫大現象,可是我看超音波影像,總覺得子宮外的那個黑影比上次看大,會有影響嗎?要請第一個醫生再照一次嗎?(註:第一個醫生的看診時間我得向公司請假,第二個醫生假日有看診)。

五.  這兩三天都會腰酸,在兩側骨頭附近,微微的,但持續地酸;看網路討論,     是子宮不穩,是『會』流產現象,真的嗎?聽說醫生所謂的『多休息』,是要平躺休息,才能保住,但有這麼嚴重嗎?那不就要跟公司請假至少一到兩星期?醫生會幫忙開證明好請假嗎?

六.  我現在37歲了,算高齡產婦,但31歲已生過第一胎,什麼時候才需要抽血檢查?什麼時候才知道這個寶寶健康與否?

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經是812,一直到10月初月經都沒來,10/8去看婦產科驗孕也說沒測到,10/17自己驗到兩條線 ,10/18到另一家婦產科照腹部超音波,看到胚囊,但未滿一個月,尚未看到心跳。

一.  依最後一次月經日期計算,10/18為懷孕第九週,但因您在10/8去看婦產科時還沒測出懷孕,表示受孕時間甚晚,所以確實懷孕孕週數必須由超音波檢查妊娠囊大小來推估,與有否孕吐無關。

二.  連續一週或兩週後再度用超音波追蹤,若妊娠囊都沒有逐週長大,或到妊娠滿第六週用陰道超音波檢查仍看不到胚胎的心跳,這種情況下,胚囊就可能保不住了。但若妊娠六週前,看不到胚胎的心跳應仍屬正常範圍,並非就不等於懷孕。第二間婦產科醫生叫您兩週後看心跳,就是為了要持續追蹤觀察,與算不算『胎兒』無關。

三.  懷孕時一邊卵巢常會合併發生黃體瘤,只要最大徑不超過5公分以上 ,一般是不會影響子宮內胚胎的發育;除非到了妊娠滿十二週以上卵巢瘤仍未消失或甚至變大,或有血,發炎或扭轉等合併症才需考慮開刀切除。

四.  第二個醫生沒有提到卵巢腫大現象,表示卵巢腫瘤並非很大,可以等到滿十二週時再請原來發現腫瘤的第一個醫生再照一次,作追蹤比較即可。

五.  兩側骨頭附近腰酸,有可能是子宮不安定,即子宮不穩,比較『容易』發生流產現象。不但要『多休息』,最好是要平躺臥床休息,再加上天然黃體素等安胎藥才能保住胎兒。醫生都會願意幫忙開診斷證明,好讓病人請假,完全臥床休息安胎。

六.  懷孕時只要年滿34歲以上就需直接羊水穿刺,做羊水細胞染色體檢查。您現在37歲了,不必再用抽血篩檢,而應直接在妊娠第十六週就做羊水穿刺檢查,最遲在四週內即可知道寶寶的染色體健康情況。

鴨嘴大夫 2008/10/25

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