Q: 我這樣吃排卵藥會不會有問題?

鴨嘴大夫:您好。

這幾年來月經是很亂,經量甚至少到用護墊即可,甚至要吃藥才會來,之前本來在一個醫生那邊看,他只是要我每個月吃排卵藥調經(大概吃了7個週期,醫生說吃1年都沒關係,說沒副作用,唯一副作用就是容易懷孕),越吃經量越少越黑(他說沒關係)。後來換了一個女醫生看,她說不能這樣吃排卵藥,改吃什麼21天的欣娜錠,結果也沒比較好,量一樣很少。(吃了2個週期)

終於換到第3個醫生了(感覺比較有耐性),醫生照超音波看到卵巢部分有小卵泡(說有多囊性卵巢)1.1個週期第5天每天吃ㄧ顆排卵藥(五天),後來照卵泡說太小(補吃了排卵藥)(好像也有吃雌激素還是黃體素,因為內膜薄),後來第20天有看到卵泡,第22天看到破了跡象(什麼積水之類的),當月週期就晚了幾天(錯過時間做功課,跟醫生給的日期有差)2.2個週期改成月經來第三天,每天吃2(五天)(1顆卵泡)(搭配雌激素每天1顆吃9),第13天卵泡1.5,第17天看還是1.5,醫生說補吃藥也來不及了,所以這個月失敗。(內膜醫生說可以)3.因為沒排卵,橫豎不知道月經何時會來,我不想拖拖拉拉,請醫生幫我催經,6/2吃完藥,6/6(血量少)6/7(血量開始多,值得高興的顏色是鮮紅,且到了今天第5天還有一些,以前大概只會來1天月用1次護墊即可),這樣不知道哪天算第一天,不過醫生幫我評估時間,要我6/10開始每天吃3(五天)(搭配雌激素每天1顆吃9),第12天照卵泡。請問一下:

一.    我這樣吃會不會有問題?

二.    經量及顏色正常是否藥物關係?(6/2開始每天早晚也有吃蜂王乳),這兩個禮拜也連中藥都有吃。

三.    為何劑量提高反而卵泡長不大?增加劑量是會增加卵數?品質?還是改變排卵時間(提早)

四.    這樣照正常來說大概何時排卵?這次加了藥量會提早排卵嗎?醫生是說不會。會落在6/19~21之間嗎?這幾天無法做功課。(當初就是怕落在這幾天,醫生才說改成6/10開始吃排卵藥)

五.    這種方式還能治療多久?

六.    看報導排卵藥副作用(子宮內膜變薄、子宮頸黏液...),醫生說雌激素就是怕內膜變薄,那子宮頸黏液部分,雌激素也能改善?

七.    我是否不孕?謝謝您!

A:鴨嘴大夫回答:

您這幾年來月經是很亂,經量少。吃排卵藥調經,越吃經量越少。換了女醫生改吃21天的欣娜錠Synna (補充雌激素及黃體素的荷爾蒙類用藥),量一樣很少。換到第3個醫生照超音波懷疑有多囊性卵巢。第1個週期第5天每天吃ㄧ顆排卵藥,第22天看到破了跡象。第2個週期改成月經來第三天,每天吃2(五天),第13天卵泡1.5,第17天看還是1.5,這個月失敗。請醫生催經,6/2吃完藥,6/6血量少,6/7(血量開始多,醫生要您6/10開始每天吃3顆排卵藥,搭配雌激素,預第12天照卵泡。

一.    排卵藥劑量慢慢增加,若一直不排卵又想生育,必要時還可注動濾泡成激素來促使排卵。是因為不排卵造成子宮內膜增生不好,甚至致癌,您這樣吃是因不正常在治療,怎麼會有問題。

二.    經量及顏色只是代表子宮內膜有否萎縮,與催經藥中的黃體素多少有關係。蜂王乳或中藥若沒加雜西藥,倒不會攪局,但因中藥成分不明,最好不要混著吃。

三.    增加排卵藥的劑量卵泡仍長不大,是因為卵巢功能低下的問題,必須待卵巢對促進排卵的藥物或針劑有反應了,才可能改變排卵時間(提早到),改善卵子品質,也才可能會增加卵子(濾泡)數。

四.    照正常來說應該在月經來的第十四天至十六天排卵,即6/19~6/21之間,與您的主治醫生估計的一樣。加了藥量就是會提早排卵也不會提早到6/19以前。

五.    如果在酒醫師密切追蹤下,逐漸增加劑量,並找出受孕日,早日懷孕就好了。

六.    排卵藥副作用會使子宮頸黏液變少,所以為增加受孕率,可同時服用低劑量的雌激素來改善。

七.    您若不排卵當然不容易懷孕,但是否不孕,仍要依您們夫妻是否有計劃生育,經過一年以上仍受孕,臨床上才說是不孕症。

鴨嘴大夫 2015/6/15

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