Q: 陰部搔癢真的沒辦法根治嗎?

醫生您好:

一.    五月中旬,因為陰部搔癢問題而就醫,按照醫生指示塞了14天的Nystatin與搭配美康藥膏,還有口服藥,可是過沒幾天馬上又開始相同的症狀。這次回診,醫生還是診斷為黴菌感染,這次開了Cynox與愛膚克藥膏,與美康藥膏交錯使用,口服藥改為膚肯,但吃了八天狀況依舊沒有改善,這次回診口服藥又更改,而塞劑又改為Nystatin,藥膏的部分改為健聯乳膏,可是陰道口的部分還是有搔癢。白帶是白色一點一點的樣子,沒有味道,症狀只有搔癢,真的沒辦法根治嗎?

二.    黴菌讓人真的很困擾……,希望醫生可以幫我解答,每種藥物究竟至少該吃多少天,才能根治呢?

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A:鴨嘴大夫回答:

一.    五月中旬您就因為陰部搔癢就醫,塞了14天的Nystatin與搭配美康藥膏,還有口服藥,可是過沒幾天馬上又開始相同的症狀。這次回診還是黴菌感染,醫師開了Cynox與愛膚克藥膏,與美康藥膏交錯使用,口服藥改為膚肯,狀況依舊沒有改善。再回診口服藥更改,塞劑改為Nystatin,藥膏改為健聯乳膏,可是陰道口的部分還是有搔癢。事實上就是黴菌感染也早就應該治療好了,白帶中不可能仍有白色念珠球菌,會不會病菌改變了?何況症狀只有搔癢,是否有其他的原因,如接觸性皮膚炎(局部過敏)引起的?也應該對症治療。最後仍要考量您的免疫力問題,是否太忙太累,經常熬夜?如果每次都不約而同都是陰道黴菌感染,也要考慮是否有特別愛吃甜食,或有否輕微糖尿病?有否同時服用抗生素或口服避孕藥等等?都要重新評估一番。

二.    黴菌真的很困擾,但一般仍限於夏天發生居多,不可能一年四季碰巧都是黴菌感染。藥物究竟至少該吃多少天,請遵循您的主治醫師指示,惟口服藥物膚肯膠囊(50MG)可單劑量使用150 MG;口服寧司泰定膠囊NYSTATIN-通常每次12粒,一天三到四次服用十天(當臨床症狀消失後仍須繼續服用48小時以上,以防其復發),不過近日該藥物業已少用。其他陰道塞劑至少要連續使用十四天,月經期也要照常使用不可中斷,夫妻同房時一定要使用保險套,以免乒乓球感染功虧一簣。至於藥膏,用清水(勿用沐浴乳或肥皂)洗淨後,一天擦拭二至三次,治療到不癢而且外陰不紅腫為止,必要的話可以合併口服短效抗組織胺來止癢。

鴨嘴大夫 2015/6/15

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