Q: 月經不來我們卻一直以為是更年期?

我媽媽目前47歲,已經停經一年了。有焦慮、心悸、失眠、不安、情緒不穩、無法決定事情、熱潮紅(但較不明顯)、手會有些微地發抖情形,我們一直認為是更年期的問題,故在停經後就有在服用利菲亞這個藥物。睡前有服用Ativan半顆,有在吃中藥(調理睡眠及更年期症狀),媽媽也有運動、補充鈣片、補充大豆異黃酮等等,但媽媽自從停經後這樣的症狀一直都沒有改善。上兩個禮拜媽媽一直覺得左下腹(疑似是卵巢的地方)有悶痛感,故去診所檢查,發現有一個5.2cm的濾泡囊腫,且媽媽的血清賀爾蒙E2檢驗值為800多,但黃體素檢驗值為0,媽媽在知道後立刻停用利菲亞,過幾天之後有出血的情形。想請問醫師:

一.    媽媽的這些症狀確定是因為更年期所引起的嗎?還是因為情緒壓力太大導致月經不來,我們卻一直以為是更年期?

二.    有可能是因為服用利菲亞導致濾泡囊腫的產生嗎?

三.    現在媽媽的E2值這麼高,還適合繼續服用利菲亞嗎?這樣會不會對濾泡囊腫造成影響?

四.    媽媽會因為停用利菲亞。導致更年期症狀加重嗎?謝謝醫生撥空解答我的疑慮,我真的很擔心媽媽的身體,謝謝您了!

A:鴨嘴大夫回答:

您媽媽目前才47歲,月經卻已經一年沒來了,有焦慮、心悸、失眠、不安、情緒不穩、無法決定事情、熱潮紅等明顯與雌激素不足相符的症狀,但若合併手會有些發抖,就要進一步檢查一下甲狀腺功能,血醣。理論上若純粹是更年期的問題,服用利菲亞即應可足以補充,但您媽媽的症狀一直都沒有改善,就要再檢查其他如甲狀腺機能亢進或憂鬱症等問題。上兩個禮拜您媽媽去診所檢查發現有一個5.2cm的濾泡囊腫,若確信不是其他腫瘤,或所謂的「停經後卵巢可摸觸症候群(postmeopausal ovarian palpable syndrome)」的話,且因她的血清賀爾蒙雌激素E2檢驗值為800多,但黃體素檢驗值為0,表示她可能卵巢尚有些功能,故有一顆無法破卵的成熟濾泡,形成一個大的濾泡囊腫。

一.    您媽媽的這些症狀必須先排除甲狀腺機能亢進,或情緒壓力太大或憂鬱症等病因,才能確定是因為雌激素不足所引起的症狀,但也未必就是更年期了,因為中國婦女平均停經年齡應是在51歲左右之後。

二.    確有可能是因為服用利菲亞會造成雌激素E2上升,但也不至於會因而促進卵巢濾泡成長,導致產生濾泡囊腫。

三.    雌激素E2值這麼高,就要檢查是否卵巢仍有功能?若卵巢還有功能會繼續分泌雌激素,何必再繼續服用利菲亞補充呢?外來的雌激素對卵巢及某些卵巢囊腫反而會有刺激成長的作用。

四.    若是雌激素不足,停用利菲亞的確會導致上述症狀加重,但問題是她可能只是卵巢功能不好,無法正常排卵而已。只要把卵巢功能改善了,讓月經正常來潮,可能就返老還童百病全消了。

鴨嘴大夫 2015/6/29

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