Q: 月經第五天開始服用下一包避孕藥,這樣經血可以排得比較乾淨?

您好,

一.    我目前服用事前避孕藥,是第一個月,使用的是美適儂21顆。依據避孕藥的仿單,停藥之後七天後再服用下一包,不論月經有沒有來。但我也聽說過有人是在每個月的月經第五天開始服用下一包,這樣經血可以排得比較乾淨。不知道這兩種方法的避孕效果是否都很好呢?

二.    如果說下次的月經是在停藥七天後才來,然後在經期的第五天又開始服用(也就是說,在停藥後12天才服用下一包了!),如此一來,體內的賀爾蒙濃度應該會降低,這樣是不是容易使得該月的避孕效果不佳呢?

三.    然而,如果停藥七天,月經還沒來就又開始下一包,體內的賀爾蒙濃度又提升,這樣月經就不會來了。這樣是不是會因為經血無法順利排出,而導致之後有其他的問題呢?不好意思,問題有點多,還請醫生撥冗解惑了,感謝您。

A:鴨嘴大夫回答:

您是否適合吃口服避孕藥,務必先請您的主治醫師預作臨床評估,譬如說月經不規則的人,肥胖症的人就不適合使用避孕藥,而且連續使用半年後最好停用一個月,因為口服避孕藥為處方藥,不是成藥。另外所謂事前避孕藥固然就是指21顆或28顆的口服避孕藥,醫學上沒有事前避孕藥這這個名詞,合先敍明。

一.  21顆的口服避孕藥如美適儂一類者,為保證避孕效果,第一次使用時可以在月經來的第一天開始服用,之後月經被藥物控制後,第二個月起宜依正規於每個月的月經第五天開始服用下一包。仿單上雖說,停藥之後七天後再服用下一包,問題是正常情況下,停藥後2~3 天月經就會因「消退性出血」而來,停藥之後七天也差不多就是月經來的第五天左右,所以其實避孕效果都一樣很好。經血就是子宮內膜剥落,怎麼可能一顆避孕藥就會使經血排不乾淨?問題是若停藥之後七天月經沒有來,就要先請醫師找出問題,會不會避孕失敗?會不會卵巢過度抑制?那有不明究理就悶著頭再服用下一包,拿自己的身體健康開玩笑的?

二.  如果說下次的月經是在停藥七天後才來,也算不正常,但只要確定是正常月經,當然也可以在經期的第五天開始服用。反正子宮內膜剥落,到第五天仍不可能增殖完成,子宮內膜一樣要經歷14天的增殖期才會進入排卵期,怎可能會使得該月的避孕效果不佳?

三.  如果停藥七天,月經還沒來就又開始下一包,正常持續賀爾蒙累積下來的消退性出血不可能因一顆避孕藥就中止了,所以不可能這樣月經就不會來了,剥落的子宮內膜也不可能因而無法順利排出,要煩惱的倒是,為什麼停藥七天月經會還沒來?

鴨嘴大夫 2015/7/27

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